随着我国甲状腺癌的发病率一路走高，面对脖子上莫名出现的这些“小疙瘩”，到底应该如何正确对待，是不是应该立即切除，成为人们普遍关注的焦点。天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科科主任郑向前表示，甲状腺结节是通过影像学检查观察到的甲状腺细胞增生后出现的团块，包含良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节，良性甲状腺结节多由甲亢、甲减、甲状腺炎等问题引起，一般包含增生、非肿瘤性结节、良性肿瘤等，恶性甲状腺结节中最常见的就是甲状腺癌。
甲状腺上的结节是吃出来的吗?
近几年，很多人都在疑惑甲状腺结节与甲状腺癌的发生，是不是与高碘有关。其实甲状腺癌的发病机理很难下定论，是由多种因素导致的，电离辐射、基因遗传、不良情绪、激素水平、碘缺乏或碘过量等都可能是甲状腺癌的发病诱因。
甲状腺癌的发生确实和碘的摄入有一定关系，因为甲状腺在合成甲状腺激素的时候需要碘的摄入。需要提醒的是，低碘和高碘都与一些类型甲状腺疾病有关系，碘缺乏有可能引起甲状腺肿大和结节，也和甲状腺滤泡癌和未分化癌有关，碘过量则可能与甲状腺乳头状癌有关，也可能会造成甲状腺的损伤，也就是说碘摄入不足或者过多都不是绝对安全的。
因此，与其每天担心能不能吃加碘盐，不如做到均衡饮食、控制体重，不要过量补碘，也不要让碘缺乏，并且坚持定期体检。高危人群建议每年进行一次甲状腺超声检查。
观察变化重点看大小?
发现甲状腺结节后，如果检查显示未达到恶性的诊断，医生往往会提示需要定期观察，注意结节的变化。大多数微小甲状腺癌(直径小于1厘米)表现出较惰性的生物学行为，发展较为缓慢，甚至部分低危的患者可以定期观察而不做外科处理。但应该注意的是：如果在定期复查中，发现结节在短时间内迅速增大或者在结节大小不变的情况下出现可疑的淋巴结转移，说明病灶仍在进展，确实应该及时予以高度重视并考虑外科治疗。
甲状腺结节的大小并不能作为判断良恶性的唯一标准。大结节也可能是良性肿瘤，小结节可能为甲状腺微小癌。比如直径小于1厘米的甲状腺微小乳头状癌，近二十年来发病率上升了25%。因此除了大小之外，还需要重点关注B超报告上的TI-RADS分级，4级及以上的结节需要尽快前往正规医院问诊，经过专业医生判断或病理证实的高危患者，则需要尽快进行相应治疗。
而且大小也仅仅是甲状腺结节需要注意的变化之一，还应在B超检查中持续关注这些指标：首先是边界是否清楚，良性甲状腺结节的边界一般都是清晰的，如果结节是恶性的，有可能会与其边缘的组织产生粘连现象，出现边界不清的情况;其次是关注回声是否均匀，一般不均匀回声的结节恶性可能性高;再次是血流，恶性的结节大多血流信号丰富;最后是钙化，钙化有可能会是恶性的表现。
发现了结节就要抓紧治疗?
目前颈部彩超已经可以发现毫米级别的甲状腺结节，需要先判断良恶性，而不是盲目寻求外科治疗。甲状腺结节80%以上是良性的，一般情况下对人体健康没有明显的影响，只需要定期观察就可以。良性结节一般不需要手术，只有出现了吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或者结节比较大影响到美观，才需要外科处理。恶性结节如果是单发、低危的甲状腺微小癌，也不提倡一切了之，而是需要经过专业医生的研判，在充分考虑患者意愿和心态的前提下，可以考虑选择暂不手术，采取密切观察随访。但是对于部分恶性结节，以及出现转移的、或具有高危因素的患者需要手术治疗，需要通过进一步检查来协助医生进行专业评估并制定个体化手术方案。
传统的甲状腺癌外科手术治疗，主要是通过颈部的切口将甲状腺单侧切除或全切，同时做淋巴结清扫。如今随着外科技术及设备的逐渐成熟，兼顾治疗、功能与美观已成为甲状腺癌患者的新需求。天津医科大学肿瘤医院不断改进术式和切口，已充分开展腔镜辅助下甲状腺癌根治术及多功能保留颈淋巴结清除术，并率先在天津开展腋窝入路无充气甲状腺及甲状旁腺手术，在不影响彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留患者头颈部的外观及各项感觉运动功能。
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