近日，由国家卫健委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会、中华预防医学会主办的“2021年中国脑卒中大会暨第十一届全国心脑血管病论坛”在北京召开。
今年是国家卫健委脑卒中防治工程委员会成立10周年，此次会议对10年来在脑卒中防治工作中表现突出的医疗机构管理者和优秀专家进行了表彰，其中清远市人民医院脑血管病科主任医师陈向林荣获“菁英先锋奖”。
同事眼中的“疯狂医生”
“这里病人多，但是医生相对少，这才是最需要我的地方，所以我选择这里。”2007年，陈向林决定来到广东发展。当时，他在脑血管病外科微创手术及神经介入领域已经具有丰富的临床经验和熟练的手术技术。面对广州、深圳等多家医院抛出的绣球，陈向林在实地踩点一番后，作出了令许多人意外的决定——加入清远市人民医院。
那时候，清远在神经外科领域医生的缺口非常大，几乎找不到一个能做神经介入手术的医生。初来乍到的陈向林，除了要完成平诊手术以外，每周最多要做近20台急诊手术。来清远两三个月后，陈向林瘦了24斤。除了体力消耗，更要命的是精神压力。
脑卒中俗称“中风”，对于脑卒中患者而言，时间就是生命，发病后四五个小时是黄金抢救时间，抢救越快，恢复程度就越好。“时间就是大脑，不管是在休息，还是在做什么事情，患者来了马上就要‘燥起来’。”陈向林说。
由于高强度的工作，长时间作息不规律，陈向林的身体曾发出几次危险的信号。在一次手术中，因为10多个小时不吃不喝，陈向林晕倒了。倒下以后，他很快意识到是血糖低引起的发昏，于是赶紧让护士兑了一杯葡萄糖水喝下去。不一会儿，他清醒了过来，又回到手术台前。
还有一次在完成通宵手术后，陈向林出现了突发性耳聋，住进了耳鼻喉科。科室的同事都以为他会安心休养几天，但他却每天在耳鼻喉科和神经外科之间来回跑。身边的护士看不下去了，给陈向林的妻子打电话说：“管管陈主任吧，任由他这么疯狂下去，身体受不了的。”
陈向林笑了笑，又窜进了病房。
疯狂的背后，陈向林换来的是患者的信任和感激。他所在的脑科二区(脑血管病区)只有57张病床，最高峰时收治了118个病人，不得不向其他科室借床位。
“这是一个会上瘾的工作。”陈向林说。脑卒中患者一般是不省人事地进医院，但经过溶栓、取栓等救治，可以恢复得很好，活蹦乱跳地走出医院。“看到自己的付出有了成果，整个人就很兴奋。患者把性命托付给了医生，我们就应该尽最大的努力进行抢救，让这个生命得到尊重。”
推动卒中中心建设提高救治率
2011年，清远市人民医院开始建设卒中中心，2012年成为首批脑卒中筛查和防治基地医院。医院集合神经内外科、急诊科、介入医学科、麻醉科、超声科、影像科、康复科、检验科及职能科室等多学科优势与力量，组建了24小时卒中救治团队，在清远市率先开通了“卒中急救绿色通道”，不断优化急救流程，真正实现了脑卒中患者在院内得到迅速、准确、有效的治疗。
“可是卒中的病人，不只是在城区附近有，全市各个角落都会有人发病，所以，我们要做的远远不止这些。”陈向林说，脑卒中防治是一个系统工程，实际推进过程中需要多个部门配合。
作为清远卒中防治的“老大哥”，清远市人民医院响应国家脑防委号召，在清远市卫生健康局的主导下，牵头多家医院共同建立“清远市卒中急救地图”，通过组建专科联盟的方式，将卒中防治的知识、技术、理念等，辐射到全市。另外，该院以联盟为平台，推行统一的标准、规范、流程和服务，大力开展技术培训和质控督查，规范卒中中心建设，提高卒中患者的救治成功率。
“这对及时救治脑卒中患者，降低脑卒中的发生率、复发率、死亡率和致残率，延长高危人群平均寿命，提高生活质量将起到积极作用。”2020年12月18日，陈向林在清远市脑卒中医疗质量控制中心、专科联盟成立暨卒中急救地图发布会上说。
作为清远地区脑卒中防治的带头人，陈向林大力推进临床救治、防治网络、适宜技术推广、高危人群筛查和干预以及健康宣教等方面工作，为群众的健康保驾护航。
“卒中地图发布以后，DNT(从患者发病入院到使用溶栓药治疗的时间)已经接近40分钟以内，静脉溶栓和介入取栓治疗的量都在增长，这也离不开社会宣传科普、群众重视、医生急救意识增强等多方面的努力。”陈向林说。
致力将基层医院
纳入防治网络体系
目前，清远乡镇、社区共有4个脑卒中高危人群筛查点，分别是清城区洲心社区，清新区太和、太平和三坑镇卫生院。在各级卫生行政部门和医疗单位的共同努力下，这4个筛查点每年均按时、保质完成国家脑防委下达的任务，累计完成脑卒中高危人群筛查60445人次，累计筛查出脑卒中高危人群11581人，并及时进行综合干预。
“通过努力降低区域内的卒中发病率、致死率，这是我们整个团队所追求的目标。”陈向林表示，此次获奖是对这10年工作的一种肯定，也将鞭策他在这一新的起点上继续努力。
脑卒中具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。陈向林坦言，“时间就是大脑，救治时间越早越好。”
近年来，陈向林走遍了清远市清城区的卫生院讲课，宣传卒中及时治疗的重要性，但他觉得还不够，应该再扩大宣传范围，让群众都知道，发生卒中一定要第一时间到有救治能力的医院治疗。
陈向林表示，患者的自我发现十分重要，快速判断症状是脑卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键。“中风120法则”可以帮助快速识别卒中发病，提高群众对卒中的识别能力。
如今，清远市筛查项目质量稳步提升，并得到省卫健委认可，连续3年在省项目培训会上进行经验介绍。截至2020年12月31日，完成院外筛查合计5042例，其中18—39岁人员筛查1078例、40岁及以上高危人群筛查3963例;院内高危人群筛查529例;行颈动脉超声检查1491人次，圆满完成2020年度筛查和干预任务，并在项目综合质控排名中取得全国29名、广东省第1名的成绩。现脑卒中在研项目共5项，参与国家脑防委科研课题3项。
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