多学科联手成功挽救一名巨大双癌合并肺栓塞患者的生命

日前，天津市第三中心医院多学科联手，成功为一名巨大双癌合并肺栓塞患者进行手术治疗，患者术前腹大如足月妊娠，现正在恢复中。

今年55岁的杨女士，因“阴道不规则出血1+年，腹胀痛1+月”辗转就诊于本市多家医院，日前，收入天津市第三中心医院妇科病房治疗。患者腹腔巨大肿瘤伴腹水如足月妊娠腹型。因腹腔内巨大肿瘤压迫，患者喘憋症状重，后经肺部强化CT及血管超声证实，患者合并肺多发栓塞及下肢多发静脉血栓，且不能除外瘤栓的可能性。患者病情极其危重，随时有猝死可能。

三中心医院血管外科吴鹏副主任医师会诊后将其转入CCU病房，并放置下腔静脉滤器以防大的新发或脱落血栓堵塞肺血管发生猝死，术后给予改善心脏功能及营养支持对症治疗，患者病情稍平稳后转回妇科进一步治疗。

结合患者强化CT及辅助检查，张爱华主任考虑患者存在以下疾病：卵巢恶性肿瘤伴腹腔内转移、子宫内膜恶性肿瘤、肺栓塞、下肢多发肌间静脉血栓、中度贫血、低蛋白血症、心功能不全、腹水、下肢水肿，且为恶性肿瘤晚期，合并症多，病情危重且复杂，命悬一线。为了给予患者更好治疗，由医务处牵头张爱华主任就此病例组织了多学科讨论。妇科王方副主任医师、肿瘤科吴尘轩主任医师、麻醉科华伟副主任医师及赵茗姝副主任医师、营养科张明副主任医师，ICU支永乐、呼吸科王春喜医生，胃肠外科、影像科、心理科等经过详尽且激烈的讨论，一致认为手术为患者的最后一线生机，且为其制定了详尽的围手术期预案。

该手术范围大，风险极高，患者预后差，但本着一切为了患者健康的原则，在与患者及家属充分沟通后，医患携手共同为最后一线生机与死神殊死一搏。术前经CCU、ICU、营养科调整患者心肺功能及营养状态后，在泌尿外科、胃肠外科协助下，妇科专家团队为患者实施了长达5个小时的手术，手术难度极大，术中输血1200ml，输血浆1320ml，放出腹水约6000ml，并切除约5公斤卵巢、子宫及肠道表面肿瘤组织。术中经ICU、麻醉科及血库的保驾，顺利完成满意的肿瘤细胞歼灭战。

术后，患者转入ICU病房，经过ICU团队的积极救治，病情平稳后转回妇科继续治疗。后经血管外科、ICU及中医针灸科的协助治疗，且及时给予其术后化疗。目前患者恢复良好，已顺利完成术后的第三次化疗。

卵巢癌作为严重威胁女性生命健康的三大恶性肿瘤之一，是妇科肿瘤中最为凶险的癌种，在妇科肿瘤被称为“沉默的杀手”，致死率高居妇科恶性肿瘤之首，5年生存率最低。早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%的卵巢癌确诊时已是晚期;70%的患者生存率不足5年;对于治愈后的患者，仍有约70%会在3年内复发。

关键词： 双癌合并 肺栓塞 患者 生命