膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，近年发病率呈升高趋势。近日，凭借娴熟的技术以及多学科的团结协作，历经数小时全力奋战，云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院滇池院区外科成功完成一例高难度的腹腔镜膀胱癌根治术及回肠新膀胱原位尿流改道术。
缜密研判制定精密治疗方案
患者江某今年70岁，三个月前开始出现血尿，偶尔还有血块，并出现尿频、尿急、尿痛症状，于是来到云南省中医医院就诊。完善相关检查后，结果提示膀胱占位，进一步行膀胱镜检查和活检术，术后病理回示“高级别尿路上皮癌”，经确诊为浸润性膀胱癌，并已侵犯左输尿管口。
“这也正是他反复尿频尿急尿痛、血尿的原因，如果不尽快进行根治手术，肿瘤有可能会继续生长，症状会越来越严重，如果发生全身转移，后果不堪设想。”云南省中医医院滇池院区外科主任陈天波与外聘专家——昆明医科大学第二附属医院泌尿外科李炯明教授、杨博伟医师经过充分讨论研判，为患者制定了精密的手术方案，与家属沟通后，决定为其实施腹腔镜膀胱癌根治术及回肠新膀胱原位尿流改道术。
根除恶性肿瘤完成尿路重建
膀胱癌根治术及回肠新膀胱原位尿流改道术，其手术步骤多、操作复杂、手术持续时间长、出血风险高、术后护理要求高，是泌尿外科界公认的难度最大、手术步骤最复杂的手术。而腹腔镜下膀胱癌根治术的技术要求更高，操作难度更大，但对患者而言，创伤更小，恢复更快。
“膀胱癌患者如果按照传统手术方式来做，要在腹壁切开一个长约30厘米的大口，切除膀胱后尿液改道从腹壁造瘘口排出，术后不得不长期挂带尿袋，生活质量大大下降。”在麻醉科及手术室的密切配合下，李炯明教授带领科室团队成员陈天波主任、杨博伟医师、罗悦医师，为患者实施腹腔镜下根治性膀胱全切术，并利用患者自身回肠缝合为“N形”新膀胱，完成了原位尿道重建。
手术从中午12点半一直持续到下午5点半，终于成功在腹腔镜下为患者完整切除膀胱并完成原位尿流改道，术中出血300毫升。患者术后第二天已能下床，目前恢复良好。这一例手术的成功完成，标志着省中医院滇池院区外科在膀胱肿瘤治疗方面又达到了一个新的高度。
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