2021年7月21日星期三晴
到中加友好医院工作已有半年余，医疗队每日忙碌于为当地病人和在加华人华侨做好医疗服务，还需在做好防护前提下积极协助做好抗击新冠肺炎的工作。
在加纳工作以来，医疗队已主导诊治许多当地病人，其中也包括一部分疑难病例，以下3例是令我印象最为深刻的。
病例1
疑似右半结肠癌患者重新确诊为阑尾炎
这是一名年轻患者，他因腹部右下方疼痛1年余来院就诊。
由于中加友好医院没有CT与MR(核磁共振检查技术)，因此该患者在当地的私人医学检查中心做了全腹CT平扫和增强，检查报告显示怀疑右半结肠癌可能。中加友好医院的Landon医生接诊了该患者，并准备为该患者进行手术治疗。
手术当日，Landon医生邀请医疗队胃肠外科杨填医生会诊患者与CT片。面诊后，杨医生提出了不同的意见，认为该患者不具备结肠癌的表现。因此，他建议暂停该患者的手术安排，并带着片子到放射科，与我一起会诊该患者。
经过一番仔细阅片后，我与杨填医生一致确定，该患者不是结肠癌，继而发现患者的阑尾存在异常，怀疑其疼痛是由阑尾引起。杨填医生和我立即与Landon医生进行沟通。
在听完意见后，Landon医生同意了我们的看法，并决定采取我们的建议：为病人做肠镜检查。结果提示疑似阑尾炎。最后，该患者接受了手术治疗，确诊为阑尾炎。
由于经济困难，当地很多阑尾炎患者都会延误就医，导致有的人来院时已经盆腹腔粘连严重，结构紊乱，为临床初始诊断带来干扰。对此，杨填医生提醒加方同事仔细的阅片和寻找临床证据是最为重要的。
病例2
确诊一例高危险度胃肠道间质瘤
中加友好医院外科主任Dr.Zack的好朋友发现腹部长了包块且贫血来院就诊。这位中年患者在当地做了全腹CT检查，检查结果显示胃癌。Dr.Zack邀请了医疗队队长庄少惠医生及胃肠外科杨填医生为他这位好友进行手术。
在初始查阅该患者病人临床及辅助检查结果后，杨填医生的诊断意见与Dr.Zack出现了分歧。杨填医生认为患者患的是胃肠道间质瘤，因此他邀请我一起阅读该患者的CT片。经仔细阅片后，发现该病人患有典型巨大腔外型生长伴有显著囊变、出血的胃肠道间质瘤。
术前一天，我受邀到病房为Dr.Zack和他的医师团队解析该病例的诊断与鉴别。该手术在治疗团队的配合下顺利完成，术后肿块标本送外院做病理检查。两周后，病理结果汇报，高危险度胃肠道间质瘤。
病例3
依据CT细节纠正外院诊断
一名中年患者因腹痛、腹胀、停止排气前来就诊。外院的CT提示：结肠脾曲占位，不除外结肠癌并导致肠梗阻。
入院后第二天，中加友好医院外科医生Nicolos邀请我和杨填医生为病人会诊。我们发现这是个急性胰腺炎的病人，伴有麻痹性肠梗阻。为Nicolos医生分析了病人的病情及看法依据后，Nicolos医生认可了我们的看法，并让我为病人重新出具一份英文会诊报告。
就外院误诊的问题，我们也进行了讨论。我提醒Nicolos医生，CT横断面看图片要注意肠管，一方面是受到内容物影响，另一方面还受肠管本身的蠕动收缩影响。同时，我还教他如何辨别是肠管蠕动造成的假象，还是肿瘤性病变。Nicolos医生高兴地表示学到了很多。
闲暇的时候，医疗队队员聊起了诊治过的患者。其实很多患者所患的都属于常见病，但在加纳，部分患者因为当地的医学设备欠缺，辅助诊断水平不足等导致治疗不及时，以致最后病情延误恶化。
经过半年多的相处，中加友好医院的医护人员高度认可和赞许了医疗队队员们的专业技术，时常会有当地医护人员的亲朋好友慕名来找医疗队会诊、治疗。医疗队会继续秉承初心，为当地医疗事业贡献一份微薄力量。
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