清远市人民医院骨科二区独立开展了一例游离股前外侧皮瓣修复下肢大面积软组织缺损的病例，成功为一名右足第2、3趾自近节趾骨处几乎完全离断的患者实施了修复术，避免患者被截肢。
据介绍，这名47岁的男患者在工作过程中，右足被钢板砸伤，后被紧急送往清远市人民医院急救。
“入院的时候，患者的右足第1、2、3趾，自跖骨中段开始几乎完全离断，仅剩余少许皮肤及肌腱相连，而且远端软组织遭到严重压榨毁损。”该院骨科二区主任医师魏人前介绍，患者足部远端皮肤剥脱缺损，幸好右足的第4、5趾还算完整。
经急诊X线检查显示，患者的右足第1、2跖骨开放性骨折、右足第1—4趾骨开放性骨折，还有严重的毁损伤、周围软组织挫裂伤。
魏人前介绍，针对该类型的开放性骨折，比较棘手的是创面感染问题，如果处理不及时或不科学，一旦发生大范围感染，患者的整只右脚都比较危险。他说：“因为患者有强烈的保肢意愿，综合考虑之后决定进行游离皮瓣移植术。”
据了解，皮瓣修复术是创伤骨科修复中技术含量较高的治疗手段。皮瓣修复有很多种途径，邻近皮瓣修复的成功率比较高，例如小臂某处骨折，用邻近完好的皮瓣翻过来覆盖在骨头处。
“但是患者创面太大，附近的皮瓣并不够长。”魏人前说，患者的伤口清创后可见骨质外露，如果采用普通游离中厚皮片植皮，骨质外露处的皮肤不能存活。患者软组织缺损面积大小约为10×8厘米，小腿带蒂皮瓣切除面积有限，不能完成覆盖软组织缺损。
为了规避感染风险，患者入院后先后做了4次右足伤口清创负压吸引术清理伤口，待时机成熟后再接受皮瓣修复术，以覆盖创面、保护深层组织。
近日，魏人前及团队完成了患者右足伤口清创、右足背动脉探查，从其左大腿游离股前外侧皮肤切取皮瓣移植到右足。魏人前说，这个手术最大的难点是要精准吻合血管。如果血管吻合口没有做好，皮瓣肉甚至右足会缺血坏死。历时7小时，手术成功。患者术后恢复良好，修复吻合的皮瓣和右足存活。
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