不少家长发现小孩睡着后会跟大人似的打呼噜，有时甚至过了几秒钟才恢复呼吸。到医院检查，才发现问题在于腺样体肥大。
腺样体肥大究竟是什么?怎么形成的?必须手术治疗吗?清远市人民医院耳鼻喉科主任陈翠芳提醒，腺样体肥大不仅会导致呼吸不畅，对小孩的记忆力和颜值也有影响。因此，家有“呼噜娃”的家长要多加留意其症状表现，及时进行治疗。
腺样体肥大多发于2—6岁
对于不少家长来说，腺样体并不是一个很熟悉的名词。腺样体又称咽扁桃体，在鼻腔的最后端和鼻咽部顶部，是人体与生俱来的器官。本质上讲，腺样体是由多种免疫细胞组成的淋巴组织结构，属于人体免疫的器官之一，对维持咽腔局部乃至全身正常的免疫功能具有一定作用。
陈翠芳介绍，腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2—6岁为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。在正常情况下，腺样体是非常小的。但是如果发炎并反复刺激，这个时候又未能及时消炎，它就会形成慢性腺样体肥大。该症状多发于2—6岁，常合并慢性扁桃体炎。
那么，腺样体多大才算是肥大呢?常用的判断方法是通过拍鼻咽侧位片，测量A/N值，简单讲就是看腺样体占鼻咽腔的比率。如果该值大于0.6(也有学者认为大于0.7)，腺样体就被认为是肥大增生。该值越大，腺样体肥大的程度越严重。
另一个判断方法是通过内镜检查，观察腺样体阻塞后鼻孔的程度。阻塞程度越高，腺样体肥大的程度就越高。
治疗不及时影响发育和面容
由于人体耳、鼻、咽喉都是相通的，而腺样体是这些相通管道的中心，不管是病菌还是过敏原导致的疾病都会相互影响。因此，腺样体肥大会导致上呼吸道狭窄而引起各种并发症。
简单来说，当腺样体肥大时，咽鼓管咽口会出现堵塞的情况，除了影响孩子正常呼吸以外，常合并有慢性扁桃体炎、鼻窦炎，或伴有阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等耳部症状。
“腺样体肥大一个很常见的症状是睡眠打鼾，主要是由于呼吸不畅引发。”陈翠芳介绍，这种呼吸上的问题，不仅影响小孩的正常生活，更大的危害在于，长期供氧不足会影响到大脑神经系统等发育。
陈翠芳说：“长期供氧不足会导致记忆力下降，注意力不集中，小学可能就不够聪明了。”
肥大腺样体阻碍呼吸，患儿不得不使用口呼吸。长时间未得到恰当治疗，还容易引发面容的改变，从而对颌面骨的发育产生不良影响。长此以往，容易形成“牙齿外凸、上唇上翘”的腺样体面容。
陈翠芳提醒，腺样体面容使骨骼发生了改变，即便腺样体肥大得到了治疗，面容也是不可逆的。
微创治疗边切边止血
“要不要手术治疗，这没有绝对的标准，主要看症状对小孩的影响。”陈翠芳说，不是所有腺样体疾病都要手术治疗，如果小孩只是在某次感冒时检查到腺样体有肥大，之后无明显症状，医学上称之为急性腺样体炎，给予药物治疗后一般可以痊愈，跟腺样体肥大是两个不同的疾病。
此外，医生也会根据患儿的具体情况决定是否采取手术治疗。对于并不严重的情况，可以先进行保守治疗，比如鼻喷激素。
如果保守治疗无效，患儿存在严重的呼吸道阻塞表现，影响睡眠，而且生长发育延缓，鼻窦炎、中耳炎反复发作，听力受到影响，陈翠芳建议尽快接受手术治疗。
“现在使用微创手术治疗，可以边切边止血。”陈翠芳说，腺样体切除术是利用低温等离子系统进行治疗，在低温的情况下使病变组织迅速消融及血管收缩、封闭而达到手术目的。
该手术只需要局部麻醉，15分钟即可完成治疗，术后通常无明显疼痛、水肿等症状，也不影响正常饮食。同时这种精准的个性化治疗，一般会保留一部分残体，继续发挥人体免疫器官的功能。
Q&A
什么原因导致儿童腺样体肥大?
陈翠芳表示，引发腺样体肥大的原因很多，常见的原因包括：
1.急性炎症导致的腺体组织充血、肿胀甚至因化脓而导致肥大。这种症状下，患儿常会出现鼻堵、张口呼吸、出气困难等症状，且鼻腔内有大量的分泌物。同时伴有睡眠打鼾，严重者有呼吸暂停的现象。
2.慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生，导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。
3.过敏反应导致局部水肿，这类患者多数患有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎。
腺样体肥大和扁桃体肥大有什么区别?
腺样体又被称为咽扁桃体，而我们日常说的扁桃体又称为腭扁桃体，两者虽然都是人体的免疫器官，位置相近，但存在明显的差异。
通俗地说，扁桃体的肥大，通常通过小孩张口检查，可以在舌头两侧看到。而腺样体肥大如果不通过特殊仪器经鼻孔或口腔，无法直接观察到。
家长如何及时发现?
如果孩子没有感冒，但晚上睡觉经常张口呼吸，打呼噜、频繁翻身，这时家长应多多注意。
也有孩子不一定打鼾，但表现出听力上的问题，例如看电视、听音乐需要调大音量，这些现象值得家长注意。此外，面容上的改变也应引起家长足够重视，包括腭高拱、前突，牙列不齐、上切牙突出，唇厚等。
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