心梗发作室颤反复 ECPR技术赋能成功抢救一名突发急性心肌梗死患者

近日，清远市人民医院ICU一区应用ECPR技术(体外膜肺氧合辅助心肺复苏术)成功抢救一例突发急性心肌梗死患者，从接到急诊电话，到给患者实施ECPR上机救治，仅用时50分钟。这标志着该院危急重症抢救再上新台阶。

据了解，患者男性，56岁，心前区无明显诱因出现胸闷、胸痛，进行性加重，伴冷汗、心悸、气促，家属紧急将其送到清远市人民医院急诊就诊。

当天上午6时40分到达医院后，急诊医生为患者进行了心电监测、开放静脉通道、补液等对症治疗，并完善相关检查，考虑急性心肌梗死。接受约40分钟治疗后，患者出现室颤，医护人员立即行电除颤、胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗。经抢救后，患者暂时恢复窦性心律。

“但患者室颤反复发作，多次除颤未见好转。”该院ICU一区副主任医师刘建凌说，患者室颤呈持续状态，传统CPR已无法帮助患者恢复及维持自主心律，循环难以维持。在全面评估患者病情后，刘建凌建议家属采用ECPR技术抢救。

刘建凌介绍，ECPR是对已使用传统心肺复苏仍不能恢复自主心律或反复心跳骤停，不能维持自主心律的患者，实施静动脉体外膜肺氧合(ECMO)，提供暂时的循环及氧合支持的技术。

心搏骤停后机体处于血流停滞、重要器官处于无血液灌流状态，常规CPR在高质量按压下实际为低血流状态(心输出量可达到心脏骤停前的30%—40%)，能够满足一定自主循环的恢复需求。

如果患者心脏骤停超过30分钟不能持续维持自主循环，称为难治性心脏骤停。此类患者由于重要器官(脑、肾等)长时间灌注不足，良好神经功能预后的几率更低。

此时，能否尽早进行ECPR救治，成了挽救这名患者生命的关键一步。

经家属同意后，ECMO团队立即投入到紧张的抢救工作中，多名医生和护士配合默契，从管道连接、机器预冲、氧气接入、参数调整，从定位、消毒、穿刺、置管……每一个环节有条不紊。

约8时19分，顺利建立大循环转机，从开始操作到成功建立循环用时仅30分钟。

患者原发病为急性心肌梗死，冠脉血管恢复血液供应是救治成功的关键。8时40分，患者经绿色通道送介入室行PCI(经皮冠状动脉介入术)治疗。

术后，ICU一区医生针对患者营养心肌、抗感染、抗心力衰竭等进行进一步针对性治疗。患者循环逐渐稳定，陆续撤除ECMO和呼吸机，并顺利转入普通病房。目前，患者恢复良好，已顺利出院。

关键词： 心梗 发作 室颤 ECPR技术 急性心肌梗死