最近遇到几个门诊患者，都想靠吃素减肥，坚持了一段时间却发现体重一点儿没少。这几位朋友有全吃素的，就是肉蛋奶鱼任何动物性食物都不沾;也有蛋奶素的，就是除了蛋类和奶类，其他动物性食物完全不吃。那么，吃素真的能减肥吗?有人吃了很久的素，体重依旧居高不下，到底是什么因素造成的呢?
遗传因素
遗传因素，顾名思义就与遗传相关的“致胖”因素，比如：家族的长辈们，都是胖胖的体型;种族原因，致使身体肌肉和脂肪构成及含量不同;受精卵形成时，准爹妈的其中一个或者两个都超重、肥胖或高龄;妈妈在孕期有妊娠糖耐量异常或妊娠糖尿病;妈妈孕期体重超标很多;出生时属于巨大儿、早产儿、小于胎龄儿等;婴儿期非母乳喂养，或者过度喂养等。
个体代谢差异
受遗传和环境因素的影响，每个人的代谢特点有较大的差异，包括瘦素、甲状腺素、肾上腺素、雄性激素、胰岛素等，像甲亢患者就是高代谢典型，而甲减就相反。
不同的人身体内，涉及不同营养素消化吸收代谢的某些酶的分泌量，会因为遗传基础或疾病等原因的影响而有差异，包括某些双糖酶、脂肪酶等，像有人乳糖酶缺乏，牛奶中的乳糖就不能吸收，也就不会获得乳糖的热量。
肠道微生态平衡的状态，就肠道菌群的构成及丰度而言，素食肯定优于动物性食物比例大的饮食结构。但是肠道菌群的调整需要较长时间，且前提是饮食非高糖、高油脂且少加工的食品。
还有就是疾病因素，如使用激素治疗等。
热量摄入大于热量消耗
除此以外，体重依旧居高不下，要么是吃得太多，要么消耗不够，也就是没有制造出来“热量缺口”。大致可以分为以下几种情况。
热量摄入不少，但缺乏体力活动。这里的体力活动，不仅指强度不低的运动形式，还包括洗衣、做饭、走路等基本的日常活动量;热量摄入不高，但体力活动几乎没有;热量摄入正常，每天只有一两个小时的运动，没有任何日常活动，所以整体热量消耗依旧不能抵消吃进去的热量。
我国有句老话，“三分寒七分饱”，适度制造热量缺口，有助于体重维吃稳定，还可以减少因为超重、肥胖带来的慢病隐患。
睡眠不足且三餐不规律
已经有越来越多的研究警告，晚睡族和睡眠不足人群要小心葡萄糖稳态和脂代谢稳态，它们有可能因为睡眠不足而发生紊乱，导致体内游离脂肪酸含量增高，并增加胰岛素抵抗。
俗话说“马不吃夜草不肥”，研究显示，哪怕一天内热量摄入完全相同，但只是把一模一样内容的早餐挪到前一晚当夜宵，就能直接干扰代谢。
所以，即便吃素，即便全天热量摄入并未超标，但是如果有熬夜吃夜宵的习惯，吃什么恐怕都难拯救体重。
总之，大家不要指望一定可以通过素食来减重，尤其是青春期的女孩子、备孕的女性和产后的妈妈。如果一定要尝试素食，建议不要完全规避蛋奶。肉蛋奶可以为人类提供优质蛋白、维生素B12、铁、胆碱等营养素，而这些营养素在植物性食物中的含量和吸收率都不够理想。而且，很多纯素食、蛋奶都不吃的人，容易出现蛋白质营养不良、贫血、抑郁、周围神经退化、记忆力减退甚至痴呆等各种问题。
还是那句话：科学管住嘴+合理迈开腿=健康的体重。
(作者系北京和睦家医院注册临床营养师)
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