一场秋雨一场凉，进入秋冬季节，各大医院老年膝关节疼痛的患者又多了起来。清远市人民医院骨科五区副主任医师、医学博士王湘江说，秋冬季节是膝关节炎的高发期，中老年人之所以容易患上膝关节炎，和年龄、激素水平、身体肥胖、关节过度使用、创伤，甚至遗传等多方面因素有非常密切的关系。
王湘江表示，关节炎治疗的目的是缓解疼痛，延缓病变发展，目前尚不能逆转和阻止骨关节发作，建议在生活中科学饮食控制体重，进行步行、慢走、游泳、骑自行车等有氧运动及科学合理的肌肉或肌群锻炼，有助于维持关节功能、增进关节稳定性。
秋冬季节是膝关节炎高发期
膝关节疼痛在中老年人中越来越常见，通常是由膝关节退化引起的膝关节炎，也就是俗称的膝关节骨性关节炎。关节炎是慢性关节疾病，发作时让人疼痛难忍，而秋冬季节是膝关节炎的高发期。
近年来，我国膝关节骨性关节炎的发病率逐年升高。最新数据显示，我国膝关节骨性关节炎的患病率为8.1%，全国约1.2亿人受膝关节骨关节炎疼痛的困扰。世界卫生组织将每年10月12日定为“世界骨关节炎日”，呼吁大家对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。
很多中老年人发病时会感觉关节疼痛难忍，“身上哪哪都痛，特别是膝盖”。这种疾病会严重影响患者的日常生活。
王湘江表示，膝骨关节炎的发生发展是一种长期、慢性、渐进性的病理性过程，是多种致病因素相互作用所致。
年龄原因。中老年人随着年龄增长，各项身体机能在退化，血液循环和新陈代谢速度减慢，钙质骨质不断地流失，膝关节软骨磨损等。
激素水平的变化。这主要说的是女性，女性绝经之后，体内雌激素水平下降会导致软骨成分变化，所以相比于男性来讲，中老年女性患上膝关节炎的概率更高一些。
过度使用膝关节。因工作或个人原因，长期从事重体力劳动，需长时间跪、蹲或爬楼爬坡，经常运动锻炼但过于剧烈或方式不正确，都会对膝关节造成机械性损伤，时间久了容易对关节软骨造成蜕变性的损伤，所以膝关节炎也容易发生。
肥胖。肥胖的中老年人发生膝关节炎的概率明显高于身体偏瘦的老年人。有研究发现肥胖女性膝骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍，而男性则为4.8倍，减肥能明显降低膝骨性关节炎25%—50%的发病率。
遗传。如果亲属中有人患膝骨关节炎，那此人患膝关节炎的风险要高于常人。目前认为，这可能与软骨细胞代谢能力有关。
“腿脚不利索”其实不正常
生活中，很多人以为，人老“腿脚不利索”很正常，不是什么大病，疼痛厉害了就吃点止痛药，未能及时发现确诊膝骨关节炎，最终导致病情越拖越严重。
王湘江介绍，中老年人引发膝关节疼痛的常见疾病有膝骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、通风性关节炎等。其中，膝骨性关节炎的临床症状及体征主要有以下几点：
关节疼痛及压痛。该疾病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。一般早期为轻度或中度间断性隐痛，关节局部可有压痛，活动后加重，休息时好转。疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。
关节肿大。早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增生，伴有关节积液。
晨僵。患者可出现晨起或静止一段时间后关节僵硬感，活动后可缓解。本病的晨僵时间一般为数分钟至十几分钟，很少超过30分钟。
关节摩擦音。由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音。
关节活动受限。由于关节肿痛、活动减少、肌肉萎缩、软组织挛缩等引起关节乏力、活动受限。早期表现为关节活动受限，晚期关节活动范围减小。还可因关节内的游离体或软骨碎片，在活动时出现“绞锁”现象。
外观上，晚期及严重时，可出现关节内翻、外翻畸形及屈曲挛缩畸形。
王湘江提醒，要密切留意身体异样，发现不适尽早到医院进行检查，如果膝关节炎能早期预防、积极治疗，效果会大不一样。
膝关节置换术并非人人适用
很多膝骨关节炎患者到了比较严重的阶段，甚至连行走都很困难。
王湘江认为，对于严重或晚期骨关节炎的治疗原则是缓解或消除疼痛，增加关节活动范围，重建关节稳定性。因此当患者病情严重，出现持续性疼痛及明显的关节活动障碍，保守治疗无效，影响工作及生活时，应考虑外科手术治疗。手术包括关节镜手术、膝关节截骨矫形手术、膝关节人工置换术等。
对于严重的晚期或严重膝骨关节炎以膝关节置换为主。人工膝关节置换是近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能有效地减轻晚期膝关节病痛，极大提高病人的生活质量。膝关节置换术是通过切除坏死和患病膝关节表面软骨、半月板、前后交叉韧带，使用人工关节来替代，实现其功能，减轻身体的相关炎症和症状，安全性相对较高。关节表面置换手术只是将关节表面增生破坏的一部分去掉，再将同样厚度的人工关节安装在表面，这类似于镶牙戴牙冠。
但并不是所有患者都能够做膝关节置换术，手术绝对禁忌证主要包括局部或全身性感染、膝关节周围极度肌肉萎缩、伸膝装置障碍、极其严重的心肺等全身性疾病及神经营养不良性关节病。手术相对禁忌证则为过度肥胖、年纪偏轻和患者不能合作等。
建议常做有氧运动
中老年人患膝关节炎后，日常生活及运动也有诸多事项需要注意。
王湘江说，骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓病变发展，目前尚不能逆转和阻止骨关节发作。
在日常生活中，控制饮食，减轻体重可以减轻关节的压力和疼痛，把患者的体重指数控制在一个健康的范围会让膝盖感觉更好。体重指数是一个同时考虑到患者的身高和体重的指标，18.5—24.9的数值被认为是健康的。要避免长期从事爬山爬坡、上下高层楼梯、高频率蹲起、久站久跪久蹲，避免负重剧烈运动等，以及可能对膝关节造成伤害的活动方式或体位姿势。
日常活动或运动时，可考虑佩戴专业性辅助支具、适宜的楔形鞋垫，或使用手杖、助行器等减缓膝关节负荷，可一定程度缓解症状。
王湘江推荐步行、慢走、游泳、骑自行车等有氧运动，因为科学合理的肌肉或肌群锻炼，有助于维持关节功能、增进关节稳定性;每周定期锻炼两三次，逐渐养成规律运动的习惯，运动强度应与患者耐受程度一致，患者掌握运动要领并逐渐适应后，运动强度应逐渐加强。建议持续运动超过12周，以解决膝骨关节炎导致的肌力下降和肌肉萎缩。
日常可以做物理治疗，物理治疗可以增加局部血液循环、减轻炎症反应，解除肌肉痉挛，包括热疗、水疗、超声波、按摩等，针灸有关节感染的风险，谨慎使用。
近年来，膝关节炎发病率不断增高，而这种让患者感到十分难受的疾病又难以彻底治愈，因此要听从医生建议，早预防、早发现、早诊断、早治疗，千万不要掉以轻心，小病拖成大病。
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