多饮多尿并非糖尿病的专属症状 还有以下几种情况

2021-10-27 15:35:02
来源:生命时报

提到口干多饮、多尿,不少人的第一反应是糖尿病,对于高危人群,比如高血压、血脂异常、长期缺乏运动、超重及肥胖者,这些症状可能预示着2型糖尿病,需尽早筛查。但多饮多尿并非糖尿病的专属症状,还有以下几种情况。

应激状态。当机体处在应激状态,比如合并严重感染、创伤、围手术期、心脑血管病急性期、疼痛、失眠、焦虑、寒冷等,也可引发血糖的一过性升高或多尿。

泌尿系疾病。因肾脏的浓缩功能下降,慢性肾功能衰竭早期可表现出口渴、多尿的症状,特别是夜尿增多;尿路感染等泌尿系感染也会引发多尿症状,需通过检测肾功能、尿常规等明确。

尿崩症。这是身体缺乏或抵抗抗利尿激素(AVP)出现的“多尿-多饮综合征”,特征就是排尿过多(大于50毫克/天·千克体重)、过量饮水(大于3升/天);即使禁水,尿崩症患者的尿量仍然偏多。通过测定抗利尿激素,并结合血浆及尿渗透压、禁水加压试验可明确诊断。

精神性烦渴。这类患者很少抱怨口渴,但依然多尿,且常由精神因素引起,症状随情绪波动,可伴有神经官能症。其中,相当一部分患者属于“健康狂热者”,坚信水能改善健康,从而大量饮用,多见于年轻女性。这类人不缺乏抗利尿激素,血糖通常不高。

原发性干燥综合征。患者也可出现多饮多尿,且吞咽干性食物时常需用水辅助,眼睛会有“进沙子”的磨砂感,还可出现阴道干涩、皮肤干痒,但易被忽视。

药源性影响。应用阿托品、利尿剂、达格利净,某些抗过敏、抗焦虑、精神类药物,以及低钾血症、高钙血症的治疗药物等均可导致多尿;某些含有莨菪碱类的药物,如颠茄片等,也可导致口干、多饮。

虽然上述情况均可导致多饮多尿,但具体情况常有很大差异,患者需积极排查病因,以期最大程度地避免漏诊、误诊。

关键词: 多饮多尿 糖尿病 专属症状

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