服降糖药时间表!糖友照着吃让疗效更好发挥

2021-10-27 15:35:47
来源:生命时报

不少糖友每天都要和降糖药“打交道”,服药就成了一门学问。一般来说,服药时间根据药物在体内的代谢情况而定,此外还取决于治疗目标。

对于空腹血糖升高不明显、餐后血糖异常升高的糖友来说,治疗常以控制餐后血糖为主,最好选择短效药物,以免下一餐前发生低血糖,可使用格列奈类、α葡萄糖苷酶抑制剂、短效磺脲类药物。

瑞格列奈、那格列奈等格列奈类药物,最好在餐前15分钟内服用,使血液中的药物浓度高峰与食物吸收导致的血糖高峰相“抵消”,达到稳定餐后血糖的目的;漏服也可立刻在餐后补上。

阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖等α葡萄糖苷酶抑制剂可与碳水化合物形成竞争关系,降低主食的消化吸收速度,建议随餐吃,最好与第一口主食或食物一同嚼服。

格列喹酮等短效磺脲类药物,由于起效较慢,建议餐前30分钟左右服用。

西格列汀、维格列汀等DDP-4酶抑制剂,可通过促进肠促胰素的分泌或敏感程度改善胰岛素分泌水平,而不是直接刺激胰岛素分泌,发生低血糖的风险小,可一天服用一次,任何时间都可以。

如果治疗目标是降低空腹血糖,可选择长效磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂。

格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列本脲等长效磺脲类药物一天只需吃一次,但因其通过促进胰岛素分泌来降糖,最好在早餐前服用,使药效高峰出现在白天,有助及时感知低血糖并处理。糖友切忌在睡前或晚餐前服用,一旦发生夜间低血糖,可引发脑中风、心肌梗死,甚至死亡。

二甲双胍及罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂不易引发低血糖,任何时间都可服用。但二甲双胍(普通片)会刺激胃肠道,空腹服用可引发胃肠不良反应,最好随餐或餐后吃。

达格列净、恩格列净、卡格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂通过排出过高的血糖达到控糖效果,尤其对餐后血糖有针对性作用。服药时间虽无限制,但因其可导致排尿增多、影响血压水平,最好在早餐前吃,降糖、降压一举两得。如果晚上服用,可能增加患者夜间低血压风险,起夜次数增多还会增加摔倒骨折、脑血管意外风险。不过,不少糖友全天血糖都高,空腹血糖跟餐后血糖相互影响,形成恶性循环,为了让药物疗效得到更好发挥,更应规范用药。为方便于糖友记忆,最好在相对固定的时间点服药,避免漏服。

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