发生脑梗的原因竟然和心脏有关 脑梗根源在于多发左房黏液瘤

家住登封45岁的王大姐平时身体健朗，可就在几天前，王大姐晨起后突发左侧肢体活动障碍，在当地医院急诊考虑为“急性脑梗塞”。

随着深入检查发现，导致王大姐发生脑梗的原因竟然和心脏有关。这究竟是怎么回事?

脑梗根源在于多发左房黏液瘤

王大姐被诊断为急性脑梗塞后，迟迟找不到病因。在当地医院的建议下，急诊转入河南省胸科医院心血管外科八病区(大血管外科)寻求进一步的治疗。

入院后，经河南省胸科医院名誉院长王平凡与心血管外科八病区(大血管外科)主任张力团队的诊断发现，折磨王大姐的竟是罕见的多发左房黏液瘤。

心脏黏液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤，占心脏肿瘤的30%~40%，占心脏良性肿瘤的40%~50%，80%位于左心房内，常单发生长，也有罕见的多发弥漫性生长。

明确诊断后，王平凡与张力团队决定为王大姐行亚急诊手术。

术中探查发现，王大姐患的是罕见的单心腔内多发黏液瘤，这种心内肿瘤生长与单发黏液瘤单个带蒂生长不同，因多发性黏液瘤几乎“霸占”了王大姐的整个左心房，也给手术实施增加了极大的难度。除证实了超声所提示的2个黏液瘤外，心房顶部、左房后壁及左前壁分别有直径1.2cm~1.5cm范围的内膜增厚了1cm~2mm，表面微黄黏液状附着，无蒂、与心内膜黏连紧密。

幸运的是，经手术团队继续探查整个心脏心腔发现，病变部位只存在于左心房内。为预防黏液瘤复发，王平凡与张力决定同期为王大姐实施了部分心房内膜剥脱。

术后，王大姐康复出院，目前脑梗塞相关症状也在逐渐减轻中。

心房黏液瘤需警惕并发症

心房黏液瘤的主要并发症是栓塞，右房黏液瘤主要导致肺栓塞，左房黏液瘤最常见的是导致脑栓塞，其次为体循环栓塞。而栓塞常造成多种多样的系统损害，死亡率、致残率都很高，所以心房黏液瘤的危害性较大，在某种程度上不亚于恶性肿瘤。

王平凡提醒，多数左房黏液瘤病例的临床症状不典型，主要有血流动力学改变、全身症状和周围血管栓塞三联征。最主要的表现为肿瘤在左房占位及堵塞二尖瓣口，进而导致一系列病理生理改变：如左房压力增高、肺瘀血、肺动脉高压、右心室肥大、衰竭等。左房黏液瘤一旦脱落对身体危害极大，一旦确诊为左房黏液瘤，需要急诊或亚急诊手术治疗，切勿掉以轻心。

关键词： 脑梗塞 罪魁祸首 心脏 根源 左房黏液瘤