隐形牙套被神化 廉价定制不可信 快速整牙隐患多
我国成人牙颌畸形发病率高达72%，在普遍容貌焦虑的当下，正畸成了不少人的诉求。无论电梯间、公交车身，还是网络平台，都能看到相关广告。但爆棚的正畸市场中，夹杂着不少陷阱。
一半成人需矫正牙齿
“我国成人中有50%因患有各种牙科疾病需要矫正牙齿。”中日友好医院口腔医学中心主任徐宝华告诉《生命时报》记者，牙颌畸形如果不治疗，可能会引发局部或全身性疾病。例如，牙齿咬合问题会引发牙周炎，导致牙齿异常磨损、劈裂，长期咬合异常还会造成牙齿松动、牙龈萎缩及颞颌关节疾病，甚至因咀嚼能力下降引发胃部疾病。严重的下颌后缩，则会造成口呼吸习惯，影响儿童大脑发育和面容，成人则会出现打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。“剩下22%的成人，牙颌畸形不一定会造成显著的健康问题，只影响美观，但也可以根据需求正畸。”徐宝华介绍，门诊中，50%以上正畸患者都是为了追求美观，而不是健康需求。
正畸治疗有四类，适用人群各异。一是早期矫正，使用功能矫正器和矫形类矫正器，适用于儿童青少年。例如，在儿童牙齿没换完前，对地包天等牙齿不齐做简单处理。针对骨性疾病的矫正，一般在12岁前介入治疗，主要是改变面部，尤其是上下颌骨的生长，治疗周期通常伴随孩子的生长发育期，直到牙颌骨的发育结束。早期矫正费用一般在几千元到1万元不等。
二是传统唇侧固定矫正，目前市场上用量最大的，是用金属或陶瓷材料，固定在牙齿唇侧面不能自行拆下的矫治器，主要用于牙齿畸形矫正，通过改变牙齿位置，获得较好的咬合关系和美观外形。费用一般在2万~3万元，但对技术要求较高，口腔科医生经过2~3年培训才能掌握该技术。
三是舌侧隐形矫正，即安装在牙齿舌侧面，较美观，但操作难度高，目前只有少数正规医院的正畸医生掌握该技术，治疗费用一般在6万~10万元。
四是隐形矫正，其市场用量仅次于传统唇侧固定矫正，且用量逐年递增。其优点是操作简单，医生只需接受简单培训即可学会，且患者体验好，可以吃鸡腿、排骨等硬食物，还能随时摘下。缺点是通过透明牙套对牙齿施力不够精准，对于低中等难度的牙齿矫正来说没问题，但复杂病例一般还是需要使用传统唇侧矫正器或舌侧隐形矫正器，才能达到精准高效的治疗结果。隐形矫正一般需4万~6万元。
很多有正畸需求的成人已错过早期矫正的最佳时期，情况比较复杂，不适合隐形矫正。“在我看来，中国成年人中有一半以上不适合透明牙套。”徐宝华说。
三大乱象亟待治理
在庞大的需求刺激下，我国正畸市场飞速发展。不少正畸机构门庭若市，但在火热的背后，正畸行业的医疗投诉率居高不下。不少患者称“越整越歪”“出现牙龈萎缩”，黑诊所、假广告、瞎忽悠，是众多投诉的高频词汇。
近两年，中华口腔医学会多次公开发表声明，抵制口腔医疗商业化乱象，涉及非法培训及认证、非法广告宣传、非法行医等内容。徐宝华表示，正畸市场存在以下几类乱象，亟待治理：
为追求经济效益，极力宣传早期矫正，扩大适应症治疗。大多数孩子是牙性畸形，最佳矫正年龄是12~14岁，即换完牙后。6~12岁替牙期会出现暂时性错颌表现，但大部分牙齿会逐渐长齐整，需要早期矫正的只有骨性畸形和严重口腔不良习惯的少数孩子。
过度神化隐形牙套。“可以解决所有问题”“适合所有人群”的噱头打动了很多想要既方便又不影响美观的患者。但研究发现，只有50~60%的成人适合隐形牙套矫正。复杂病例使用隐形牙套效果并不好，疗程会非常漫长。
正畸医生水平参差不齐。2020年中国正畸案例数量有310万例，中华口腔医学会口腔正畸专业委员会的注册会员
目前有6000余人，每年约有200万例正畸并非由专业正畸医生操作。未经过正畸专门训练可能存在几个问题：一是掌握不了正畸适应症，可能该拔牙矫正的没拔牙，矫正效果不好，或不该拔牙矫正的给拔了，造成牙齿缺失，引发牙周问题、牙龈萎缩等。二是治疗方案不一定科学，包括矫正器使用方法和大小掌握不准确，以及每次施加的力量往往过大，易造成牙龈萎缩、牙槽骨萎缩、牙齿松动等问题。三是治疗后可能出现各种问题，比如牙齿排列整齐了，但存在咬合问题，尤其是后牙咬合问题，未来可能导致咀嚼功能障碍和颞颌关节障碍。
“三看”找到靠谱正畸
徐宝华表示，正规的正畸流程大致分为四步：第一步，初诊时，医生全面评估牙齿状况，判断能否正畸、效果大致如何、是否需要提前解决牙齿健康问题。第二步，系统检查，包括
X光片、牙颌模型、面部照片等。 第三步，根据检查数据，医生提供系统治疗方案，比如是否需要拔牙、疗程长短及最终效果等。
第四步，正式进入正畸治疗，开始佩戴矫治器。以上四步往往需要多次复诊才能完成。初次就诊时就能当天矫正的医院大多不正规。徐宝华提醒，要想判断矫正机构和医生是否靠谱，还应“三看”：一看医疗机构是否具备相关资质;二看医生资质，通常需要正规口腔医学院校正畸专业毕业，或三甲医院口腔正畸3年以上工作经历;三看医生职称，副主任医师及以上，或是中华口腔医学会正畸专业委员会会员、世界正畸医师学会会员。
徐宝华表示，关于正畸治疗还有几点需要强调：1.拔牙矫治可以让凸出的嘴唇(龅牙)收回来，但不会让脸变瘦。2.成年人的下巴大小是固定的，正畸不能让下巴变尖。3.一些电商平台上售卖的几十到数百元不等的牙套不靠谱，即使是“个性化定制”也不安全。徐宝华强调，正畸是一种治疗行为，一定要由专业医生来操作，没有医生把关，既违法又存在诸多健康隐患。此外，徐宝华提醒，日常维护口腔健康方面，做好以下几点很重要：每天早晚两次刷牙，掌握正确的刷牙方法，这是维持口腔健康最重要的手段;每半年洗一次牙，漱口水不能代替洗牙;随着年龄增长，可能会出现塞牙情况，要学会使用牙线;最好不要吃太硬的食物，否则会对牙齿造成损伤。
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