一位30多岁的糖尿病患者，最近一周总感觉疲乏无力，在门诊测血糖发现高到测不出来，吓得赶紧住了院。这位患者朋友很多，出院后经不住“反复劝说”，逐渐放松了饮食管理，餐后血糖又超过了11mmol/L。有一次“被逼无奈”喝了点酒，自测血糖却发现餐后血糖非但没有原来高，而且出奇的“好”，只有8mmol/L。
医生总是说喝酒会升高血糖，为什么这位患者酒后血糖却比平常低?
在酒后的几小时内，血糖确实可能会比平常偏低，但这往往是暂时的。在酒后的两天内，血糖都会比平常高且波动大，血糖难以控制。
糖尿病人喝酒时血糖比平常低，原因是：
乙醇代谢过程中消耗了辅酶，而内生糖的产生需要辅酶，所以糖异生就被抑制了。
乙醇也是能量，但人体并不能直接利用乙醇产生的乙酰辅酶A转化成糖，如果没有吃主食，血糖就少了补充来源。
酒精还能加强葡萄糖和磺脲类降糖药的胰岛素促分泌作用，引起胰岛素释放增加，从而进一步降低血糖。
如此一来，在饮酒后的数小时内，血糖往往会偏低。但是等酒精的作用消失后，血糖会反弹，酒精转变的脂肪以及其他能量都会“迸发”出来，进一步升高血糖。
俗话说，“酒是粮食精”。粮食变成了酒，它的能量没有消失，只是从糖转移到了乙醇里，喝进去的酒终究是要进入人体总热量代谢的。
毫无疑问，长期喝酒不仅升高血糖，还容易诱发酮症酸中毒。糖尿病人酒后更容易发生严重低血糖，而且，多发生在酒后6小时到36小时。假如患者晚上饮酒，低血糖刚好发生在夜间睡眠时段，低血糖的风险是很大的，甚至危及生命而不自知。
降糖药有很多种，酒精即便能暂时降糖，这味“药”的副作用也极大，无异于饮鸩止渴。
作者简介：田晨光，教授、主任医师、研究生导师。河南省首席科普专家，郑州大学第二附属医院内分泌科主任，九三学社郑州市委医药卫生专委会主任。从医执教三十五年，擅长内分泌及代谢性疾病的诊治。
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