杭州63岁的王女士便秘多年，听人说酵素能通便，于是自行购买了一批。服用后，排便果然通畅了很多。就这样，她一直吃了3年。近日，在一次结肠镜检查时，医生发现她的肠子竟然布满了棕黑色的花纹，像“蛇皮”一般，看起来十分吓人。
这种情况是典型的结肠黑变病，是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症病变。在国内，本病检出率在0.06%~5.9%之间，临床中并不常见。但由于近年来便秘发生率逐渐升高，导致各类泻药被广泛滥用，结肠黑变病的发生率也在显著升高。有研究显示，结肠黑变病患者的腺瘤性息肉发生率显著增高，而这正是大肠癌发生的基础。因此，部分专家也把结肠黑变看成癌前病变，可见其危险性。
大剂量应用蒽醌类药物、刺激性泻剂等，可损害大肠黏膜上皮细胞，甚至造成凋亡，生成脂褐素，导致大肠黏膜黑变。泻药中，大黄、番泻叶、芦荟、决明子、虎杖、生首乌、火麻仁等中药，硫酸镁、氧化镁、比沙可啶、酚酞(果导片)、美鼠李皮、欧鼠李皮、蓖麻油等西药，均属于蒽醌类药物。
近年来，大量号称具有“通便排毒”“清除宿便”“给肠子洗澡”等功效的保健品，以及“酵素”“小粉丸”风靡网络，无一例外均含有上述成分。它们常以伪科学概念以及舶来品称谓做伪装，加上“纯天然”“无蒽醌”等虚假宣传，使消费者根本无力辨别。长期使用这些保健品不仅引起“大肠黑变”，还会造成以肠神经节细胞数量减少、变性为特征的肠神经系统不可逆损害，出现“肠瘫”，临床上称为“泻剂结肠”。而且患者使用越久，便秘越严重，药量被迫逐渐加大，即使以减肥、养颜为目的的人也会出现严重泻剂依赖便秘，最后不得不切除结肠。
结肠黑变没有特异临床表现，常与便秘症状相似，比如腹痛、腹胀、排便困难等，一般很难发现。因此，最有效的诊断方法是结肠镜检查，但对于部分Ⅰ度结肠黑变的患者，内镜也难以确认，需进行活组织病理学检查。
长时间服用上述保健品或泻药的人，若出现排便困难、腹胀腹痛、便意消失、排便不净感、肛门坠胀、排便间隔时间延长等症状，应及时进行结肠镜检查。如果已出现结肠黑变或明显泻剂依赖，需停用相关药物或保健品，到正规医院肛肠外科就诊，必要的话进行结肠运输试验、盆腔多重造影检查，以明确结肠受损程度及便秘原因。
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