有的幻觉明显、有的全身紧张……精神分裂包含不同的类型

2021-12-22 15:45:28
来源:生命时报

说到精神分裂症,很多人会对“分裂”一词不理解,是大脑分裂了,还是人格分裂了?其实,精神分裂症的“分裂”更合理的解释是“现实与精神的割裂”,患者多难以区分真实和想象,表现出和常人不一样的言行。精神分裂症不是一个疾病,而是一组表现各异的精神障碍,包含不同的类型。

偏执型。这是临床上最常见的类型,以妄想为最主要表现。比如患者会认为有人想害自己,给自己下毒或使坏,为“被害妄想”;认为其他人在议论、针对自己,觉得大街上的陌生人都对自己指指点点,或者认为全校同学都在说自己坏话等,此为“关系妄想”;还有的患者认为自己的一举一动都被人监控了,内心的想法都被人知道了。多数患者会出现不只一种妄想。

此外,患者还可能出现幻觉,以言语性幻听最为多见。比如凭空听见有声音骂自己,对自己评头论足,为“评论性幻听”,患者有时会与声音对骂,或者捂着耳朵。还有患者会凭空听到有声音命令自己去做事,患者就真的可能会去打人。偏执型精神分裂症一般在青壮年或中年发病,起病缓慢,最初表现为敏感多疑,逐渐发展出明确的妄想。往往早期不易发现,经过确诊及系统治疗后,预后相对较好,部分患者尚能保持工作能力。

青春型。顾名思义,该型精神分裂症发病于青春期,起病较急,主要特点为精神活动紊乱。临床上主要表现为言语凌乱,内容荒谬,说话前言不搭后语,令人费解;情绪喜怒无常,有时大笑,有时无故哭泣,表情做作,好扮弄鬼脸;行为幼稚、愚蠢、杂乱,有时又唱又跳,有时吃脏东西;性本能活动亢进。该类型的患者目前较为少见,若不系统治疗,预后通常欠佳。

紧张型。大多起病于青年或中年,多急性起病,发病时患者肌肉紧张,保持一个固定姿势不动,对问话、刺激都没有反应,但意识是清楚的。有些患者固定一个姿势或体位后可保持不变,就像用蜡塑造的一样,称为“蜡样屈曲”。有的患者,将其枕头去掉,其头部甚至可以一直悬空,称为“空气枕头”,这些表现都称为“紧张性木僵”。有的患者木僵之后会出现紧张性兴奋,行为冲动、杂乱,攻击他人,毁坏物品,但缺乏目的性。该型患者经过治疗后,预后较好。

单纯型。这种类型的患者发病缓慢,早期不易识别,容易被误解为性格内向,往往经过数年后病情较为严重时才会被发现。主要表现为逐渐加重的孤僻退缩、情感淡漠、生活懒散、兴趣丧失,生活毫无目的。患者不会搞环境卫生,也不注意个人卫生,不主动洗澡、不理发,不更换衣物,生活环境又脏又乱。和外界不联系,即使家里有亲人过世,患者也麻木不仁。该型患者治疗难度大,预后较差。

未分化型。患者不符合上述任何一种亚型,但可表现为多种亚型的特点。比如,患者有明确的幻觉妄想,但又有情感淡漠、退缩懒散。不符合偏执型,也不符合单纯型精神分裂症的诊断,此时就归入未分化型精神分裂症。所以,该型也曾称为未定型精神分裂症。

残留型。该型通常是很多精神分裂症患者病情慢性发展后的结果。比如一个老年精神分裂症患者,大部分幻觉妄想都消失了,但会残留个别的症状如片段的幻觉、妄想,或思维贫乏、情感淡漠、孤僻退缩、生活懒散等。

此外,也有学者从症状的表现形式上,将精神分裂症的诸多症状划分为两个大群:阳性症状和阴性症状。前者是指精神分裂症亢进歪曲的精神活动,如幻觉、妄想、行为紊乱以及明显的思维形式障碍;后者是指精神活动的缺损、衰退,主要包括情感淡漠、言语贫乏、孤僻退缩、生活懒散等。精神分裂症属于重症精神障碍,如果发现自己或身边人有以上症状端倪,务必及时就诊,多采用药物治疗结合心理治疗。

关键词: 幻觉 全身紧张 精神分裂 类型

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