“玻璃心”大家都知道,动不动就“碎”了一地,可“淀粉心”你听说过吗?
65岁的张大爷身体健朗,最近半年却多次出现胸闷、气短的情况。经当地医院治疗后,张大爷的情况略有好转。出院3个月,张大爷的胸闷气短发作频率却越来越高,持续时间也越来越长,短短数月,张大爷已是心力衰竭最严重的程度。由于病情逐渐危重,张大爷被急诊转入河南省人民医院心脏重症病房。
“胸闷气短”是心衰患者的常见感受。翻阅病历,CCU(冠心病监护病房)管床医生胡振杰却发现张大爷不仅没有相关病史,甚至发病前连令人生疑的“感冒发烧”也没得过。心脏重症医学科主任张静注意到,张大爷的心肌明显肥厚。然而,经检查,张大爷的心脏“变厚”毫无理由。
张静为张大爷进行体格检查时,张大爷意识清醒,可是讲话却非常吃力。她发现由于舌体过于肥厚,张大爷的舌头边缘都有着明显的齿痕。张静又在其体表发现了大小不一的诸多瘀血斑块。“巨舌”和“皮肤瘀斑”这些奇怪体征恰好符合系统性淀粉样变的部分临床表现。
张静介绍,系统性淀粉样变是一种非常罕见的疾病,可累及肾、心脏、肝、皮肤软组织、神经和肺等脏器或组织。经过多学科会诊,专家达成一致意见“考虑心肌淀粉样变”。该病60%的患者确诊时年龄多为50岁~70岁,男性多见。
张静表示,由于系统性淀粉样变性病例少、认知程度低、临床症状特异性差,常与心衰混淆,容易错过最佳治疗时机,做到早筛、早诊、早治,是改善诊疗效果的关键。