0.01%的阿托品是近视“神药”吗？

境外早已在用，大陆地区一直未获批，专家称该药有严格的适应证和很多副作用，需谨慎使用

前不久，山东省眼科医院发布消息称，该院制剂0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市，用于防治近视，主要针对年龄范围为6周岁至青春期的儿童青少年，尤其是有高度近视家族史(早期发病)者可较早干预。国家卫健委调查数据显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中高中生近视率为81.0%，相当于每10个高中生中，就有8个是戴眼镜的。孩子近视已经成了家长们心里的一根刺，阿托品滴眼液的上市，也因此成为很多家长眼中的“神药”。

阿托品是一种经典老药。作为一种抗胆碱药，它具有多种药理作用，可在农药中毒时帮助解毒、解除胃肠痉挛等;在眼科临床应用中，它主要起麻痹睫状肌的作用，多用于验光时慢速散瞳。0.01%阿托品滴眼液能防控近视，主要源于2006年新加坡的一项研究。该研究中，近视儿童每晚滴一滴0.01%的阿托品，持续两年后结果显示可有效减缓近视加深的速度，而且停药后的近视反弹现象不明显，可延缓近视的进展速度。因而在新加坡、中国香港、中国台湾和日本等地区，0.01%阿托品很早就已用于控制儿童近视。国内一直没有正式上市产品，但不少医院有阿托品的院内制剂，此次获批的就是由山东省药监局审批的院内制剂。

0.01%硫酸阿托品滴眼液属于处方药，具有严格的适应证，对于符合条件的孩子，它可以控制近视度数增长。但该药目前只有5年临床观察数据，更长时间使用是否会出现累积副作用尚不清楚，因而每三个月需复查一次，并及时做出调整。

阿托品作为一种受体拮抗剂，即使浓度很低也还是存在副作用的，比如很多人使用后会出现视物模糊、畏光等症状;部分孩子会出现眼睛局部瘙痒、低烧等过敏症状;极少数孩子的眼睛房角比较窄，使用低浓度阿托品还可能使眼压升高，诱发青光眼。此外，有文献报道称，该药存在10%~15%的无应答率，即不起作用，因此并不是所有近视患者都能使用。

尽管此次获批给广大近视儿童青少年提供了一种新选择，但关于低浓度阿托品防控近视的作用，目前临床上仍存在较多争议，眼科界还没有达成专家共识，也缺乏临床标准化方案。因此，不建议家长自行购买使用，一定要在医生指导下使用，并定期复查。防控近视，最好的“药”是合理用眼，尤其是控制使用电子产品时间、注意用眼姿势;此外适当增加户外活动不仅锻炼身体，对近视防护也很有意义。

关键词： 01%硫酸阿托品滴眼液 控制近视度数 受体拮抗剂 视物模糊畏光