反复头痛已有20多年 “真凶”竟是心脏问题

2022-03-31 15:40:59
来源:大河健康报

武阿姨反复头痛已有20多年,在多家医院反复检查却并未发现异常。这次武阿姨来到了郑州大学第五附属医院神经内科一病区。医生了解武阿姨病情后,为她进行了“发泡试验”,检查结果为强阳性。经进一步检查,发现武阿姨卵圆孔未闭,这就是导致她头痛的原因。

卵圆孔是胎儿左右心房隔膜上的一个小孔,位于胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处,胎儿期左右心房的血液是相通的。出生后,建立了正常的肺循环,由于心房内压力的增加,卵圆孔才会关闭。卵圆孔一般在出生后第1年闭合,大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭,成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。

近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中之间存在着密切的联系。卵圆孔未闭无分流时对人体是没有影响的,但出现明显分流时会引起血流动力学的改变。卵圆孔未闭有可能引起不明原因的脑缺血,其病理机制为脑的“反常栓塞”,即静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统,造成动脉系统栓塞。患者可能出现头晕、头痛、卒中,甚至癫痫等。

“发泡试验”主要用于发现卵圆孔未闭,多应用于隐源性卒中,尤其是青年隐源性卒中的筛查。其它适应证还包括偏头痛、短暂性脑缺血发作等。如出现不明原因偏头痛,可进行“发泡试验”寻找“真凶”。

关键词: 反复头痛 卵圆孔未闭 左右心房隔膜 短暂性脑缺血 发泡试验 青年隐源性卒中 血流动力学 动脉系统栓塞

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