脑袋里的“水”到底什么样？

我们大脑中确实存在一种类似于“水”的液体，它在医学上被称为：脑脊液。那么，脑袋里的“水”到底什么样?

脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。脑脊液对我们的中枢神经系统起到缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。其检验指标对疾病的诊断、鉴别诊断、疗效和预后判断具有重要价值。

一般来说，正常脑脊液为无色透明液体。如出现其他颜色，就要引起注意：

红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。

黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血，血清中胆红素超过256 微摩尔/升或脑脊液中胆红素超过8.6微摩尔 /升时，可使脑脊液黄染;椎管阻塞(如髓外肿瘤)、多神经炎和脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量升高(大于1.5 克/升)而呈黄色。

乳白色：多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。

微绿色：见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。

褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。

正常脑脊液清晰透明，如出现以下改变也要引起重视：

微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。

混浊：常见于化脓性脑膜炎、真菌感染等。

毛玻璃状：常见结核性脑膜炎。

凝块：见于化脓性脑膜炎、神经梅毒、脊髓灰质炎等。

正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24 小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1~2 小时即可出现凝块或沉淀物;结核性脑膜炎的脑脊液静置12~24 小时后，可见液面有纤细的薄膜形成。蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15 克/升，使脑脊液呈黄色胶胨状。

脑脊液也是有“水”压的，如果降低或增高都预兆着身体出现状况，具体见表：

此外,脑脊液里的细胞也反映一些临床意义:

红细胞：正常脑脊液中不存在红细胞。若出现，则见于各种原因引起的出血，如脑出血(病理性)、蛛网膜下腔出血(病理性)及腰穿损伤出血(非病理性)等。

淋巴细胞：正常脑脊液中有少量淋巴细胞。受抗原刺激后，淋巴细胞形态和功能可发生改变。

浆细胞：正常脑脊液中不存在浆细胞。浆细胞的出现，提示体液免疫反应的存在。

单核细胞：正常脑脊液中有少量的单核细胞，但在疾病状态下，单核细胞受到抗原或各种理化因素的刺激，形态发生变化，表现为胞体、胞核增大，胞膜不规整，可有瘤状突起，胞质着色加深，胞质出现多个空泡，称为激活单核细胞。

中性粒细胞：正常脑脊液中不存在中性粒细胞，其出现提示机体存在炎症反应，常见于各种中枢神经系统感染;也可见于颅脑外伤、颅脑术后、肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

嗜酸性粒细胞：正常脑脊液中不存在嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞的数量或比例明显增多时，提示机体存在过敏反应或寄生虫感染的可能。

吞噬细胞：正常脑脊液中不存在吞噬细胞，若出现提示陈旧性出血。且吞噬细胞吞噬功能强大，可吞噬各种异物，包括变性的白细胞、吞噬细胞和病原体等。

脱落细胞：各种原因导致脑室中的室管膜细胞、脉络丛细胞及蛛网膜下腔中的蛛网膜细胞脱落时，可在脑脊液中偶然发现。

肿瘤细胞：脑脊液中的肿瘤细胞来源于中枢神经系统原发性肿瘤和继发性肿瘤。前者可见于恶性程度较高的髓母细胞瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤和脑膜瘤等;后者常见于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃癌、白血病及淋巴瘤等向中枢神经系统转移。

可以说，脑脊液就像血液一样，有着强大的循环、代谢及再生功能。正常情况下脑脊液的产生与代谢维持着动态平衡状态，使脑脊液总量维持恒定水平。那么，“水”从哪儿来到哪儿去?

“水”的“来路”：脑脊液产生于各脑室脉络丛，正常成人脑脊液总量为100~160毫升。脑脊液的产生速率为0.3毫升/分钟，每日大约产生400~500毫升。

“水”的“去路”：脑脊液的“去路”分两个地方，其中大部分去了“上矢状窦”这个地方，另外小部分去了“脊神经根间隙”。

医生是如何取“水”帮助诊断的?有以下几种方法：

1.通常经腰椎穿刺采集脑脊液，特殊情况下也可行小脑延髓池穿刺或侧脑室穿刺。

2.诊断性穿刺：可注入显影剂和空气等进行造影。

3.治疗性穿刺：主要是注入药物或行内外引流术等。

4.如果“水”多了，医生会帮助我们穿刺引流，让我们抬高床头利于循环回流。

5.如果“水”少了，医生会让我们尽量平躺休息，多喝水，或者通过静脉补液等方式帮助我们补充。

当医生建议做“腰穿”时，患者和家属往往会有许多疑问，下面为您一一解答：

1.什么是“腰穿”?“腰穿”的目的是什么?

“腰穿”全名腰椎穿刺术，是神经科常用的临床检查方法之一，常用于测定颅内压力，检查脑脊液的性质，以及疾病的诊断、治疗、鉴别诊断提供重要的临床资料。这个检查简便易行，较为安全。

2.为什么在腰部穿刺?会不会“误伤”?

我们大脑中有个“水池”，存放脑脊液的地方，而腰椎连接大脑形成一个“水渠”，在“水渠”的某一部分(即第3~4或4~5腰椎间隙)中没有神经、脊髓，医生通常在这部分进行“腰穿”，还会提前打好局部麻醉剂，不会痛更不会“误伤”。

以上便是脑袋里“水”的奥秘，每个人的脑袋中都有“它”，是我们身体中十分重要的“好伙伴”。

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