人的双脚常被誉为“第二心脏”，可见它的重要性。临床中，足和踝经常被“绑定”，合称“足踝”。别看名字短，足踝包含着极其复杂的结构，光是骨骼就涉及到胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨共28块，关节就更加复杂了。据统计，全球约有1/4的人，正在遭受足踝疾患带来的各种痛苦。临近春节，人们在居家团聚休息的时候，不妨对照北京积水潭医院足踝外科专家的讲解，来检查一下自己的脚是否健康。
老年人：慢病多“印”在脚上
北京积水潭医院足踝外科主任、主任医师武勇介绍道，足踝疾病可分为两大类，一是关节扭伤、韧带拉伤等造成的足部疾患，统称为创伤性足疾病;二是非创伤性足疾病，如足弓塌陷、骨关节炎、糖尿病足等，多发生于老年人。
俗话讲“人老腿先老”，脚也躲不过。调查显示，我国约89%的老年人存在不同程度的足部疾病，常导致他们不想出门、窝在家里，进而影响全身健康。随着年龄增长，肌肉、骨骼、软骨极易磨损老化，韧带也会松弛变性，常导致老年人出现足跟痛、足弓塌陷等情况;全身代谢性疾病也常来“落井下石”，尤其是糖尿病足。
足跟痛：痛法不同。足跟痛是一种老年人极为常见的足部退行性现象。由于老年人平时走路较少，且足底皮肤、肌肉变软，加上皮下脂肪变薄、组成筋膜的纤维组织逐渐失去弹性，一旦受累、受凉，极易出现足跟痛。如果是起床下地痛，很可能是筋膜受伤了，也就是足底筋膜炎;如果是晚上痛，可能是跟骨长了骨刺，造成了无菌性炎症;如果是整个脚跟痛，内侧还有块状物，需排查足跟纤维脂肪垫炎。
足弓塌陷：脚底内侧痛。足弓塌陷是老年退行性病变的一个表现。上了年纪后，足底肌肉、韧带松弛、骨骼结构改变，会导致原有足弓的弹性逐渐消失，造成足弓塌陷，脚就成了“平板”。一旦足弓消失，走路、站立时足底没有任何缓冲，直接接触地面，血管、神经受到压迫，常可导致走不动路，走几步路或站一会儿脚底内侧就开始痛，甚至会影响腰椎、颈椎。
糖尿病足：发凉无知觉。目前，我国老年糖尿病患者已达3550万，而糖尿病足是糖友截肢致残的重要原因之一。如果长期血糖控制不好，糖友的神经、血管发生病变，就会导致下肢供血不足、足部知觉减退，出现糖尿病足。患者常感觉双脚发凉，严重情况下可出现缺血、溃烂、感染等问题。除了控好血糖、穿着合适的鞋子、注意保暖，老年糖友更要每天检查双脚皮肤是否完好，如有破损或异常，需及时就医。
中青年：足踝伤常因运动起
临床上，不少20~40岁的中青年男性因创伤性足踝疾病前来就诊。最后发现，大部分人是仗着身体素质好、动作灵活，运动不热身，导致跑步、踢球时出现软骨损伤、跟腱断裂，甚至关节骨折等严重创伤。
踝关节扭伤最常见。据统计，每10个急诊患者中就有一人是足踝扭伤患者。踝关节扭伤约占全部运动损伤的40%，在篮球、足球等对抗运动中被撞击、崴脚等，均可增加踝关节扭伤的几率。
武勇表示，如果处理不当，1/5的急性踝关节扭伤患者会发展为慢性踝关节不稳，导致反复扭伤。一般来说，轻微红肿、压痛、韧带拉伤患者可通过冷敷、压力固定并抬高患肢，缓解病情;如果出现畸形、走路障碍、肿胀明显、反复扭伤等情况，需及时就医。
跟腱害怕运动过度。因工作忙碌，不少中青年常在工作之余，尤其是周末突击运动，短时间内对跟腱施加过大牵张力或突然进行持续性高强度运动，都可导致跟腱炎。跟腱炎是跟腱急性、慢性过度劳损后形成的无菌性炎症，一般是运动过度或方式不当引起的，表现为行走或踮脚时有疼痛感，严重时甚至会断裂。
运动时护好脚趾。足球等激烈运动中，因足趾踢到硬物造成的足趾戳伤最常见。此外，在沙滩以及松软草地运动时，脚拇趾过度背伸，也易出现拇趾扭伤。因此，在不熟悉的地形进行活动时，要格外保护足趾。
脚心淤血及时就诊。大部分中足扭伤患者会出现足背中部、足弓高点附近疼痛、肿胀，脚心甚至会出现淤血，建议及时就诊。
女性：时髦鞋穿出畸形趾
足踝外科门诊中，相当一部分患者是女性群体。她们遇到的问题离不开生活方式、激素水平的影响。
尖头鞋导致锤状趾。研究表明，85%的锤状趾患者是女性。因工作、爱好等原因，不少青年女性长期穿尖头鞋、窄口鞋等不符合足部生理特点的“异型鞋履”。为了适应收窄、狭小的鞋头，双脚脚趾长时间不自觉地屈曲，发生自然变形，出现锤状趾(除足大趾外)，尤其是第二趾。轻度锤状趾可穿着矫形鞋垫，减少脚趾压力，达到控制病情进展、减轻疼痛的目的。
高跟鞋造成拇外翻。临床中，拇外翻的发病率一般为2%~4%，但常穿高跟鞋的女性发病率可增至48%。拇外翻涉及多种病理变化，是一种复杂的前足畸形，患者可出现内侧骨突疼痛、拇囊红肿。如果不进行治疗，畸形和疼痛会逐渐加重，甚至影响其他脚趾及关节，并发膝关节、髋关节问题。一旦出现拇外翻，建议在足踝外科医生指导下通过矫形鞋垫进行康复矫治或手术。
拇外翻的诱因主要是遗传和穿鞋不当，有拇外翻家族史的患者，应注意检查自身脚趾情况，平时穿着舒适合脚的平底鞋，减少对脚趾的挤压。
前脚掌痛是跖痛症。跖骨连接着足弓与脚趾，步行、跑跳时，整个身体的重量会转移至脚趾和跖骨。如果跖骨受到较大冲击力或受力不均，易导致炎症或损伤，引起跖骨痛，也就是前脚掌痛，常在休息后缓解、弯脚趾时加剧。常穿高跟鞋或鞋子太小会阻碍脚趾伸直，压迫跖骨，造成疼痛;老年人常有骨质疏松，如果走路、跑跳时发生轻微的跖骨骨裂，也会引发跖骨痛，需及时就医。
更年期警惕类风湿足。因孕期、更年期激素水平紊乱，中老年女性更易被类风湿关节炎“找上门”，约17%的患者从足部起病，多见于前足，严重时可引起疼痛和畸形，部分锤状趾、拇外翻也是类风湿引起的。急性期患者需卧床休息，症状明显时可采用药物治疗，如出现严重畸形和功能障碍，应考虑手术治疗。
护脚关键：选鞋和练踝
伍勇表示，虽然足病多发，但主要原因是大家开始重视双脚，小病小痛也会及时就医了。临床中，相当一部分成年人的足踝问题都是后天造成的，因此，保护足踝不妨先从脚的卫士——鞋入手。
选双好鞋。穿着最接近足部形状的鞋子是避免足部问题的大前提，我们首先要清楚自己的脚型，第二趾较长的脚型为“希腊脚”(如图①)，要穿头部稍尖的鞋子;大脚趾较长的是“埃及脚”(如图②)，适合常见的斜尖头、斜圆头鞋;前三趾一样长的叫“罗马脚”(如图③)，可以选圆头、方头鞋。需要提醒的是，傍晚，脚部体积会比早晨增加4%，因此买鞋最好在傍晚去，且确保足部在鞋子最宽处很舒适。日后穿着过程中，应定期检查鞋子的外周和内里，看是否有粗边、裂痕，或鞋子内部变形，如有异常应及时修补或更换。
训练足踝。足踝的稳定性是防止受伤的必要条件之一，不妨尝试以下动作强健足踝力量。
站姿提踵。取站姿，缓慢、有控制地将双脚足跟从地板上抬起，停留2~3秒后，缓慢放下，重复8~15次，也可双手拿着哑铃增加负重;老年人可采取坐姿进行，如果觉得强度较弱，可在腿上放合适重量的重物。
伸展踝关节。取坐姿，上身挺直，伸直左腿，左脚抬离地面;先伸展脚背，即脚趾向远离身体的方向移动;然后勾脚，脚趾向靠近身体的方向活动，重复8~15次。
脚趾抓毛巾。将毛巾平铺在地板上，足跟踩住毛巾一侧，用脚趾抓住毛巾拉向自己，进行5~10次，也可在毛巾另一侧放置重物，增加阻力。
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