6月23日，《中国心血管健康与疾病报告2021》(以下简称《报告》)在北京发布。报告显示，在我国因病死亡病例中，心血管病已经占到了四成，估算我国心血管病现患人数多达3.3亿人。
《报告》指出，我国正面临人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力，心血管病负担仍将持续增加。面对越来越庞大的患者群体，我们该如何预防?记者采访了多名专家。
我国心血管病现患人数多达3.3亿
《报告》显示，心血管病(CVD)的发病率与致死率居各类疾病首位。2019年，我国农村、城市因心血管病死亡分别占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。推算我国心血管病现患人数3.3亿，其中高血压2.45亿、脑卒中1300万、冠心病1139万、心衰890万、肺源性心脏病500万、房颤487万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万、下肢动脉疾病4530万，心血管病防控形势仍然严峻。
范立华表示，在临床上，近年来心血管病患者明显增加，并逐渐呈年轻化趋势，其接诊过的冠心病患者最小的仅27岁，平时科室收治的心梗、脑梗等患者中，30岁至40岁的不在少数。
“《报告》采用了心脏代谢风险的概念，来涵盖与心血管病终身风险相关的风险因素。”范立华告诉记者，《报告》提到的理念和心血管代谢医学是一致的，糖代谢受损、血脂异常和高血压可相互影响，超重或肥胖者，尤其是腹部肥胖的人，代谢异常的风险很高。
此外，有糖尿病、慢性肾脏病、代谢综合征等危险因素人群，是我国心血管病的“后备军”。若不及时加以控制，这一重大公共卫生问题还将继续恶化。
他说，《报告》从2005年至2021年都有相关调查更新，从2009年起，农村心血管病死亡率已超过城市。心血管病发病率高，致残致死率高，给患者家庭和社会造成沉重负担。
我国面临人口老龄化和代谢危险因素双重压力
《报告》指出，我国正面临人口老龄化和代谢危险因素持续严重的双重压力，心血管病负担仍将持续加重，这将影响我国疾病防治策略和各种资源配置等多方面的需求，如通过一级预防减少发病人数;增加心血管急重症救治的医疗资源;提供康复和二级预防的医疗服务，以降低大量心血管病存活患者复发、再住院和失能的风险。
“我国心血管病危险人群庞大，主要受我国人口基数大、老龄化程度高、居民主动体检意识增强等综合因素影响。”张朝华告诉记者，老年群体的血压、血糖、血脂等更易出现问题。随着我国科普力度的加强，居民健康意识提高，主动前往医院体检者增多。
对于《报告》中指出的吸烟增加冠心病、脑卒中死亡风险，张朝华深表认同。他说，烟草燃烧所产生的烟雾由7000多种化合物所组成，其中多数对人体有害，至少有69种是已知的致癌物。吸烟会增加慢阻肺、哮喘、恶性肿瘤等严重后果，可导致糖尿病、动脉粥样硬化、外周动脉疾病等。二手烟同样会损伤心脑血管，导致心脏病和中风的发生。
张朝华强调，通过一级预防，可降低心血管发病率，医疗资源往社区医院倾斜能在短时间内给与患者尤其是危重患者及时救治。二级预防有利于提高患者生存率及生存质量。
张金盈介绍，连续熬夜、过度劳累、心肌病患者、大动脉破裂等人群，更容易发生心源性猝死、心脏骤停等。尤其是心源性猝死，发病急、抢救难度大，不少看起来健硕者，因不知自己有基础疾病，常采用不健康的生活方式，给原本虚弱的身体以“重击”。正如《报告》中所述，临床接诊的很多“三高”患者发病较为隐匿，有症状时已是血管病变，甚至发生心肌梗死、脑卒中等。
他说，身体活动与高血压的发病呈负相关，即活动量越小的人群，高血压发病率越高，而中、高强度身体活动可降低心血管病风险。此外，膳食、肥胖、情志、遗传等因素也在不同程度上影响心血管健康。
预防心血管病居民应改善生活方式
王丽霞说，我国是世界上老年人最多的国家。中国居民膳食指南(2022)》显示，超重肥胖及慢性病问题日趋严重，目前我国成年居民超过一半(50.7%)超重或肥胖。当下我国高血脂、血脂异常、糖尿病等因素越来越严重，心血管疾病整体发病情况仍未到拐点，控制危险因素任重道远。
她说，居民要想更好地预防心血管病，建议从以下几方面入手：
积极控制危险因素。心血管病是一个“厚积薄发”的过程，部分患有高血压、脂代谢异常、糖代谢异常的群众，一定要主动通过医疗手段将其控制在一个正常范围。
保持健康的生活方式。除了老年人，近年来中青年心血管病的发病率同样不低，社会压力、精神压力、不规律饮食、运动减少等都是其重要的影响因素。《报告》中提到的一级预防是对危险因素的积极干预，如戒烟戒酒、适量运动、控制体重、舒缓压力等。
定期体检。目前很多疾病呈现年轻化趋势，每年到专业医院进行体检很有必要。不少心梗、脑梗等患者前期症状不明显，通过体检可及时发现脂代谢异常、糖代谢异常等相关危险因素，及时干预对预防相关疾病非常有效，建议居民早筛查、早发现、早干预、早治疗。
张朝华补充道，健康教育对居民预防心血管病同样有效。《报告》中提到的心血管病农村发病率高于城市，事实上和基层群众健康知识的欠缺有关系，若能加强相关知识普及，有利于居民更好地管理健康行为。此外，社区医院对上级医疗机构转诊回来的患者进行积极管理，对居民保持健康状态同样重要。
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