“我家到社区卫生服务站就几分钟，领药特别方便。”今年9月26日，市民梁伟强在佛山市南海区夏南二社区卫生服务站，拿到了全国首张实行医疗、医保、医药联动(下称“三医联动”)慢病全程健康管理药学保障项目的处方。
梁伟强手里拿着最新的药费单，上面显示着：总药费282.71元，其中医保统筹261.92元，个人缴费20.79元。“以前在定点医院开药，一次只能开一个月的量，我这次开了3个月的降压药，花了不到21元。”梁伟强说。
为了解决慢性病患者看病、拿药、用药面临的困难，南海区卫生健康局与佛山市医疗保障局南海分局共同探讨，打破“医疗、医保、医药”壁垒，在南海区桂城街道首先试行慢性病患者全程健康管理药学保障一体化服务。这是南海顺应医改大潮，实现医疗、医保、医药多部门协作的一项惠民、利民的系统工程。
打通分级诊疗脉络
“‘三医联动’对慢病分级诊疗实施路径、医保支付方式改革、处方信息数据共享等方面进行了大胆的创新实践。”南海区卫生健康局局长孔小燕介绍，经过3个月的攻坚克难，南海区搭建了慢病患者全病程管理医疗服务平台、区域慢病处方集中审核平台、慢病精准支付管理平台、慢病用药保障及药学服务平台。
这得益于南海启动全区智慧医疗建设，提升分级诊疗效率。南海区逐步推进南海区智慧医疗(全民健康信息化)项目建设(下称“智慧医疗”)，已被纳入南海区委、区政府“数字政府”改革建设重点项目，于2020年12月底启动建设。
“智慧医疗”中的基层人口卫生信息协同管理平台，重点建设内容为社区卫生服务机构诊疗系统，是三医联动项目的基层载体，为家庭医生签约，双向转诊、合理用药处方审核提供坚实基础。
孔小燕表示，南海通过搭建平台，让慢病患者享受到专家全病程跟进、社区复诊续方、疑难绿道转诊、医保线上结算，家门口取药、家庭药师用药指导于一体的全程健康服务新模式。
改革医保支付方式
基于南海前期探索的全国首个家庭药师制度的实践经验，南海三医联动机制下的慢病全程健康管理药学保障模式，采取以医保支付为激励、以成本控制为导向、以健康管理为中心、以药学保障为前提，这种三医融合共同促进合理用药的激励机制为全国首例。
南海区总药师吴晓玲表示，南海社区卫生服务站的慢病药品目录已经与定点医院实现统一，社区卫生服务站家庭医生可以看到签约慢病患者的处方，慢病患者可以在家门口的社区卫生服务站领取自己所需的药物，同时享受高达95%医保报销比例。她认为，这就是三医联动带来的最直接的变化。
为了鼓励基层医疗机构开展家庭医生签约服务、助力分级诊疗，佛山市医疗保障局南海分局制定激励措施。
对于高血压、糖尿病门特待遇的参保人选定的家庭医生团队签约服务，给予提供签约服务的基层医疗机构财政补贴60元/人。
这有效提高了家庭医生和家庭药师的覆盖率，并减轻参保群众的医疗费用负担。
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