每逢佳节胖三斤，为了和疾病做斗争，肾病朋友们在享受节日的同时，也不能放松警惕。宁波市医疗中心李惠利医院医学营养科主任金科美提醒，虽然春节肾病患者的饮食注意和往常没有什么太大的区别，但不能因一时贪嘴而使自己好不容易控制稳定的病情再次加重，使治疗功亏一篑。
海归亲人回家大团聚
放开吃喝导致医院过春节
这个春节，46岁的王先生（化名）是在医院病房里度过的。他和妻子都懊恼不已，一个后悔自己一时贪嘴，一个后悔没有及时劝阻。
王先生被诊断为慢性肾病已有5年，期间都在按时复诊，定期服药。起病初期，他十分克制，妻子也严格按照医生叮嘱的食谱为丈夫制作一日三餐。一直以来，王先生的病情控制得很不错。
1月下旬，王先生远在海外的哥哥一家3年来第一次回国，结束隔离后，全家人终于迎来了难得的大团圆。为此，王先生特意张罗了接风宴。饭桌上，王先生高兴地喝了点小酒，和哥哥一家分享了美味的宁波菜。
之后的一周里，一大家子人聚在一起吃了好几顿大餐。不曾想，王先生的身体发出了警报。
一天早上起来，王先生发现两条腿十分沉重，有明显水肿。看到丈夫这副模样，妻子也不由得担心了起来，这情况和5年前发病时一模一样。于是，两人赶紧来到医院。
医生为他安排了各项检查，结果显示：尿蛋白2个+，尿红细胞1个+，24小时尿蛋白定量达到1000毫克（正常值小于0.07mg），肌酐指标也大幅上升。最终，王先生被诊断为慢性肾病急性发作，被收治入院。
前来会诊的金科美详细了解病情后告诉王先生，肾病的急性发作很有可能是这几天突然的大吃大喝所导致的。
“五低一高”饮食秘诀要掌握
金科美告诉记者，慢性肾病患者的日常管理不仅在于诊疗，日常饮食也相当关键。
春节期间，亲朋好友相聚难免吃大餐。为了避免像王先生这样的病例再次发生，金科美总结了关于肾病患者饮食秘诀——“五低一高”。
一低：低盐
低盐饮食，对于不管是处于肾病的哪个阶段，或是透析病人，都十分重要。
高盐是肾病饮食的第一大忌，会加速肾病进展、增加肾病患者的心血管病发病率和死亡率。“我们宁波人爱吃的香肠、酱肉、鱼鲞、呛蟹等腌制品都是高盐大户，还包括味精、鸡精、辣酱等调料。”金科美举例说，一个咸鸭蛋就有3克盐，盐分无时无刻不在。
中国营养学会推荐，正常人每日食盐摄入量不超过6克，也就是一啤酒瓶盖的盐。如果疾病暂处于不稳定期，那就要遵循低盐饮食，每天盐的摄入量就要在4克以下，否则容易造成水钠潴留、血压升高等情况。
二低：低蛋白质
由于肾病患者的特殊性，饮食中蛋白质要适中，过多会加重肾脏负荷使肾功能不全或者病情恶化，但过少又会导致营养不良和低蛋白血症，所以肾病患者要控制蛋白质。
金科美强调，米饭、面食中也同样含有蛋白质，不过是植物蛋白。“一碗100克的米饭中，就含有8克蛋白质。”
为了限制蛋白质的摄入，就要减少米、面的摄入，不过可以食用南瓜、芋头、粉丝等淀粉类食物当主食，增加饱腹感。
她建议，肾功能正常和透析的患者每日摄入蛋白质0.8-1克/公斤体重，肾功能下降但未透析的患者每日摄入蛋白质0.6-0.8克/公斤体重。一般一天一个鸡蛋，二、三两瘦肉，一杯纯牛奶就可以满足身体对蛋白质的需求。
三低：低磷
血磷高的患者需要低磷饮食，减少高磷食物摄入，尤其是透析病人要注意这点。
高磷食物包括各类奶制品、蛋黄、冰淇淋、麦片、花生、核桃、瓜子、栗子等各种坚果，可乐、巧克力、花生酱、各类干豆子、酸奶、布丁、葡萄干、动物内脏等。
金科美提醒，磷往往是和蛋白质结合着存在。因此，高蛋白食物往往含磷量也很高。“制作肉品的时候，可以先白煮，达到去磷的效果。”
四低：低脂、低嘌呤
肾病患者常常伴有脂肪代谢紊乱，容易导致高脂血症的发生，高脂血症容易并发血管硬化等并发症，且可以加重肾小球硬化。
春节期间，切忌吃动物内脏、皮，以及鱼汤，鸡汤，排骨汤，骨头汤里含有的钙很少，汤里含有溶解的大量脂肪与嘌呤，会加重高脂血症和高尿酸血症，很容易诱发心血管并发症及痛风性关节炎发作。
金科美说，为了避免能量摄入不足，建议肾病患者多吃优质脂肪食物，用橄榄油、亚麻籽油来烹饪菜品。另外，时下流行的炸鸡、奶茶一定要远离。
五低：低辛辣刺激和烟酒
酒精对身体的损伤百害贰无一利。大量饮酒会增加肝病、癌症、胰腺炎等多种疾病的风险；另一方面，肾脏受损后本身过滤等各项功能下降，喝酒无疑会加重排解负担。而且，喝酒会影响到一些肾病治疗用药的疗效。
“对于肾病进展期的患者，是严格禁酒的；哪怕病情稳定，我们也是不建议饮酒的。”金科美说，除了酒精，香烟、辛辣刺激饮食都要“拒之口外”。
另外，我们宁波人过年爱吃的汤圆、酒酿圆子等糯米类甜点也要严格控制，像糖尿病肾病患者一定要控制好血糖。
一高：高维生素
大多数新鲜绿色蔬菜和水果都含有丰富的维生素，补充维生素，有利于提高患者的营养状况及免疫功能。但需要特别注意的是，新鲜蔬菜及水果也含有大量的钾，慢性肾衰患者以及尿少或者无尿的患者需要少吃。
最后金科美提醒道，肾病在治疗的稳定期，往往自身没有多少不适症状，因此很多患者都将自己当做了健康人。春节期间和家人朋友多娱乐活动、吃大餐，情绪比较激动，也容易疲劳。因此，一定要注意适当休息。
来源 宁波晚报 记者 陆麒雯 通讯员 张林霞 编辑 施忆秋一审 孙美星 二审 任晓云 三审 徐杰 终审 杨静雅
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