今年的市“两会”上，宁波市政协委员、宁波市医疗中心李惠利医院肛肠外科主任崔巍向大会提交了一份《健康宁波背景下解决双向转诊中“下转难”、提高基层及非公医疗机构床位利用率的对策和建议》。
视频制作 记者吴正彬
很多三级医院都存在床位使用效率低下的问题，特别是心脑血管、肿瘤、骨科等专科病房，平均住院率居高不下，床位周转率较低，有些病人住院长达几个月。与之形成鲜明对比的是，很多基层及非公医疗机构却常常可见床位空着的情况。
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崔巍认为，分级诊疗双向转诊是解决床位利用率不平衡的方法，但在实际操作中常常会遇到“上转容易下转难”的问题，“最主要的原因是患者不愿意，对基层医疗机构缺乏信任，担心转诊后的医疗服务质量及安全。另外，部分医生对转诊后可能出现的医疗纠纷有所顾虑，担心一旦病情恶化，责任划分无法界定，以及其他一些出现在患者、医生或医院头上的顾虑，也是导致‘上转容易下转难’的重要原因。”
崔巍委员
崔巍建议：医保可利用价格杠杆，拉大基层医疗机构与三级医院的支付差距，引导康复病人进社区。或者更进一步，可以借鉴国外成熟经验，如美国采用健保制度，明确规定各种疾病的住院指征和时间周期即某种疾病/手术到一定的康复阶段必须转往社区卫生服务机构或回家中接受社区卫生服务，否则超出规定时间的住院费用由病人自理。
此外，崔巍还提出：应制定规范的转诊标准，明确转诊的指征、程序、相应的保障制度，并且对转诊过程中的医疗风险、责任、可能引发的法律纠纷等都要有明确的规定。
同时，应加强规范管理，设立转诊管理或协调机构，并且参照医院间会诊制度，当需要下转时，可以请下级医院的医生来院会诊，以确定是否可以下转，明确相关流程。转诊后及时反馈后续治疗信息，由管理/协调机构进行有效监督，切实保障病人权益。
“还有一点，应加强基层医生与综合医院专科医生的联系和交流，在建立固定转诊关系的医疗机构间，由上级医院加强对下级医院医生的业务培训，建议下级医院医生每年花4－6周在上级医院免费进修，学习提高对病人的管理治疗能力。”崔巍说。
来源 宁波晚报 记者吴正彬 编辑 李秀芹
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