“峰值骨量”一般在30岁左右 骨科医生:及时以防骨质疏松症

2021-12-14 10:45:56
来源:南方日报

71岁的张姨,在家洗澡时脚底一滑摔了一下,腰痛十几天没好,到医院拍片一看发现腰椎骨折了。80岁的陈姨,在家拖地时摔了一跤,自己起不来,后来拍片说是股骨颈骨折,医生告诉她要进行人工关节置换手术。

是什么原因,让两位老人的骨骼变得如此“易碎”?答案就是骨质疏松。在骨折之前两位老人家都觉得自己身体一向很健康,完全不知道自己患有骨质疏松症。骨质疏松是怎么回事?清远市人民医院骨科一区副主任医师黎昭华带大家了解骨质疏松症,揭开它的“神秘面纱”。

“峰值骨量”一般在30岁左右

黎昭华介绍,骨质疏松是最常见的骨骼疾病,它是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。

这种疾病会导致骨骼变得脆弱,像玻璃一样易碎。即便是在站着时发生最轻微的摔倒,哪怕是打喷嚏或弯腰提东西时,骨质疏松症患者也会发生骨折。骨质疏松症的一大特点是可能不会产生任何症状,因此也被称为“沉默的杀手”。在病情恶化之前,通常不会被察觉。

而实际上骨质疏松症是非常普遍的疾病,随着人口老龄化的进展,估计骨质疏松症的患病率还会进一步增长。

为什么会发生骨质疏松?黎昭华解释,身体里有两种与骨质量有关的细胞,成骨细胞和破骨细胞。听名字就能感觉出来,一个促进骨组织的生长,一个抑制骨组织的生长,它们相互压制。那么在成年之前,成骨细胞是占据绝对上风的,骨量会不断增加,当达到“峰值骨量”后就不再增加了,这个峰值大多数人都发生在30岁左右。

随着年龄的老化,尤其是女性绝经后和男性进入老年以后,流失的骨质会多过身体新生产的骨质,这时候如果不及时干预,就可能出现骨质疏松症。

随着年龄的增长和绝经后女性激素水平的变化,身体的骨量开始下降。一方面是人体骨量自然扩增停止,另一方面是骨量流失,最终就造成了骨质疏松。所以,如果在骨量峰值时骨量越低,那么随着年龄的增大,患骨质疏松的风险就越高。

髋部骨折危及生命

骨质疏松症有许多危害,其中最痛苦的莫过于因骨质疏松症导致的骨折。无论是身体任何部位的骨折,都可以限制患者的活动,降低患者的生活质量。

“骨折比较常见的部位是脊柱、髋部、手腕关节。”黎昭华介绍说,全球50岁或以上人群,每3位女性或每5位男性中就有一人会因骨质疏松而骨折,按时间来算,每3秒就会发生一例骨质疏松骨折。

骨质疏松性骨折会给老年人的生活带来巨大改变,包括剧烈疼痛、长期康复、长期残疾、生活质量下降和独立生活能力丧失,其中的髋部骨折还可能间接危及生命。

调查显示,髋部骨折发生后,高达20%患者将于1年内因各种合并症而死亡。因此,髋部骨折在高龄患者中甚至被称为“人生最后一次骨折”。随着人均寿命的延长和社会老龄化的加剧,老年人髋部骨折发生率有了明显的增加。而幸存者的行走能力和独立性也将会严重丧失。由此可见,预防骨质疏松,将骨质疏松骨折防患于未然尤为重要。

老年髋部骨折之所以会有如此“骇人”的称号,是因为髋部骨折引起的一系列并发症,如因疼痛不敢翻身,不愿主动咳嗽咳痰,容易导致肺部感染;或因伤后饮水不足,加上老年人抵抗能力差,导致泌尿系统感染;或长期卧床不活动,导致压疮感染或下肢深静脉血栓,一旦血栓脱落,会引起脑梗死、肺栓塞。任何一种并发症,如果不能得到很好的处理,都可能成为危及老年患者生命的“元凶”。

经常有医生说,骨科医生最怕的就是伤口感染,比伤口感染更可怕的就是病人发生血栓。这个血栓不是平常理解的脑血栓,而是比脑血栓更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然胸闷、憋气、呼吸困难,很多会在1小时,甚至十几分钟内莫名其妙地死亡。

髋部骨折如果保守治疗需要长期卧床,大多数患者长期住在医院里不现实,只能把老人接回家里。但因为护理老人的家属常常轮换,或家属护理不是很专业,这就导致了褥疮的发生。看似很小的一个褥疮,却非常不容易愈合,很多患者就是因为褥疮面积慢慢扩大,最终引发了死亡。所以,当老人万一发生了髋部骨折,无论是医生、患者、家属都面临着一次艰难的抉择。

预防的关键是“开源节流”

“虽然老年人骨骼会退化,易发生骨质疏松症,但是,如果积极采取预防措施,是可以延缓这一退化过程,从而延缓和减轻骨质疏松症的发生。”黎昭华说。预防骨质疏松主要抓两方面:一方面是“开源”,尽量让“峰值骨量”最大化;另一方面就是“节流”,尽量减少骨量的丢失。

加强营养,均衡膳食。建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg体质量,并每天摄入牛奶300毫升或相当量的奶制品。

充足日照。建议上午11:00到下午3:00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30m分钟(取决于日照时间、纬度、季节等因素),每周两次,以促进体内维生素D的合成,尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤。

规律运动。建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等,减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。

适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动,推荐规律的负重及肌肉力量练习,以减少跌倒和骨折风险。

肌肉力量练习包括重量训练,其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生,进行相关评估。

改变不良生活习惯。戒烟限酒,避免过量饮用咖啡、过量饮用碳酸饮料。

健康知多D

如何判断自己

是否有骨质疏松

黎昭华介绍,可以通过以下两个方法判断自己是否有骨质疏松。

第一种:是否出现脆性骨折,也就是骨质疏松性骨折,这是骨质疏松严重的后果之一。脆性骨折一般都是自发性或由轻微创伤导致,这种轻微外伤,正常人是不会发生骨折的,但是在骨质疏松患者中却很容易出现。骨折部位常见于脊柱、髋部、手腕等部位。

第二种:通过骨密度检查。骨密度的测量方法很多,其中双能X线吸收测定法(DXA)是目前骨质疏松症诊断的金标准。哪些人群需要做骨密度检测?以下国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题,只要其中有一题回答结果为“是”,就提示存在骨质疏松症的风险,建议进行骨密度检查。

1.父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折;

2.父母中一人有驼背;

3.实际年龄超过40岁;

4.是否成年后因为轻摔后发生骨折;

5.是否经常摔倒(去年超过一次),或因为身体较虚弱而担心摔倒;

6.40岁后的身高是否减少超过3cm以上;

7.是否体质量过轻;

8.是否曾服用类固醇激素连续超过3个月;

9.是否患有类风湿关节炎;

10.是否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良;

11.女士回答:是否在45岁或以前就停经;

12.女士回答:除了怀孕、绝经或子宫切除外,是否曾停经超过12个月;

13.女士回答:是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂;

14.男性回答:是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状;

15.是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇,相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两);

16.目前习惯吸烟,或曾经吸烟;

17.每天运动量少于30分钟(包括做家务、走路和跑步等);

18.是否不能食用乳制品,又没有服用钙片;

19.每天从事户外活动时间是否少于10分钟,又没有服用维生素D。

关键词: 骨质疏松症 骨科医生 峰值骨量 干预

[责任编辑:]

为您推荐

时评

内容举报联系邮箱:58 55 97 3 @qq.com

沪ICP备2022005074号-27 营业执照公示信息

Copyright © 2010-2020  看点时报 版权所有,未经许可不得转载使用,违者必究。