急性心肌梗死溶栓的适应证和禁忌证是什么？心梗可以治愈吗？

急性心肌梗死发生的时候，血运重建是比较重要的一种处理策略。在不具备急诊PCI条件的医院，可以考虑给予溶栓治疗，溶栓也是恢复心梗血运重建比较重要的方法，也有相应的适应证和禁忌证。

1、溶栓适应证：要明确溶栓适合的是急诊胸痛的患者，发病时间最好在12个小时以内，特别是3小时以内的患者，如果能够接受溶栓治疗，治疗效果基本上和急诊PCI相当，所以患者一定要在发病早期接受溶栓，它的效果一般较好。

另外，溶栓适合于ST段抬高的心梗，心梗分为ST段抬高、非ST段抬高。可以给患者做心电图，如果相应的两个导联ST段抬高，这类患者才可以接受溶栓治疗。另外，溶栓还会提到年龄，一般年龄在75岁以下，因为年龄过大，可能患者的一般情况比较差，这时接受溶栓治疗，可能会带来溶栓的风险、并发症等。

2、溶栓禁忌证：比如脑出血有新发的脑梗，患者有严重的出血性疾病，比如消化道出血等，还有患者是主动脉夹层，也不能够接受溶栓治疗。总之，溶栓的禁忌证主要指的是，有出血性疾病的患者，如果发现患者近期出血，或者既往有出血病史，接受溶栓治疗时，出血风险可能会很高，那就会有风险，这时就要来评估缺血风险和出血风险，使它达到平衡，给患者更好的治疗策略。

心梗可以治愈吗

心肌梗死不能治愈，但是可以最大程度缓解危害。对于心肌梗死患者来讲，时间就是生命，因为心肌梗死是指心脏缺血已经导致部分心肌坏死。心肌坏死之后才会诊断为心梗，所以患者不可能完全恢复到患心梗之前心肌的状态，但是可以基本上恢复，比如急性心肌梗死以后尽早就医，然后急诊做支架，把阻塞血管打开，血流通开以后，心肌缺血可改善，患者心肌损伤减少，带来危害减少，临床上基本可康复。

心肌损失10%-20%对心脏没有影响，但是如果左心室心肌坏死>40%，患者会出现心衰，心功能维持不住，所以心肌梗死虽然不能治愈，但是可以最大程度减少危害。

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