半月板一旦出现损伤 它的保护效力会大打折扣

膝盖腔左右各有一个形如半月的软骨，名叫半月板，如同一块橡胶垫帮关节缓解冲击力。生活中，走跳蹦蹲的每一个动作都需要它来缓冲，一用就是一辈子，一旦出现损伤，它的保护效力会大打折扣，进而引发一系列问题。

北京大学人民医院骨关节科主任医师孙铁铮介绍，临床中，半月板损伤可分为两大类：一类是急性撕裂，最常见于足球、篮球运动员。当他们在负重状态下旋转膝关节，比如突然转身传球、急速转弯、急跑急停，瞬间的冲击力超过了半月板负荷，便可导致半月板撕裂。此时，患者可能听到“咔嚓”一声脆响，随后出现膝关节后方疼痛，甚至会打软腿。

另一类是慢性退变性撕裂，常见于中老年人。随着年龄增长，半月板被反复挤压、研磨，出现老化性撕裂，但常在轻微创伤或无创伤的情况下悄悄发生，症状并不明显，可能伴随膝关节弹响、走路时关节痛。肌腱炎、滑膜炎等也可导致膝关节痛，易与半月板损伤混淆，建议出现疼痛后尽早就诊，通过磁共振检查确定是否为半月板损伤。

通常，半月板损伤可分为三度。Ⅰ度、Ⅱ度属于半月板内部损伤，并未达到撕裂的程度，保守观察即可。患者可进行正常的功能锻炼，但需避免膝关节剧烈运动，不要长距离行走，并定期复查。一旦损伤达到Ⅲ度，磁共振报告中可看到半月板表面有明显撕裂的，必须手术治疗。孙铁铮强调，半月板撕裂后，急性期的疼痛可通过冷敷、口服止痛药缓解，可能并不会影响日常生活，但撕裂的“口子”无法自行愈合，如果不及时手术缝合、修复，“口子”可能越撕越大，继而引发关节内感染、软骨病变、膝关节力线改变等，严重时会造成腿部畸形，想补都补不了。

目前，半月板撕裂的治疗基本以微创手术为主，但需根据撕裂位置决定。孙铁铮说：“如果伤在有血供的区域，可进行半月板缝合修复手术，缝合后往往能顺利愈合;如果伤处没有血供，便需将撕裂部分手术切除，保留其余半月板的稳定性和完整性;如果伤情更严重，如有合适供体，可进行半月板移植术，但移植术目前在临床的使用度较窄。”

无论是术后还是保守恢复的患者，运动是必要且有效的治疗方法，有助保持关节活动度，提升周围肌肉的力量。除了经常以最大程度地弯曲和伸直膝部来保证屈伸正常，患者也可训练“直腿抬高”的动作，具体做法是：取卧姿，伸直膝关节，勾脚背;绷紧大腿肌肉后将腿抬起，保持膝盖伸直;当下肢与床呈30°后保持10秒;缓慢放下后休息几秒，适当多做几次。

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