江西省通过地方立法将医保基金监管全面纳入法治化轨道

聚焦人民群众的“看病钱”“救命钱”!8月1日，江西省人民政府新闻办公室召开政策例行吹风会，邀请江西省医疗保障局党组书记、局长王前虎介绍《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》有关情况。

据介绍，《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》已于今年7月7日以省政府256号令的形式正式印发，共五章，三十九条，将于今年10月1日起正式施行。

江西省医疗保障局党组书记、局长王前虎介绍说，2020年12月9日，国务院出台《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)，制定了有效的医疗保障基金监管措施。为有效贯彻执行国务院《条例》，江西省根据医疗保障制度改革的新要求，以及本省实际情况，对国务院《条例》进行了细化、补充和提炼，制定并出台了《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》(以下简称《办法》)，通过地方立法将医保基金监管全面纳入法治化轨道，织牢织密基金监管防护网。

《办法》注重针对性，解决突出问题。医保基金浪费和骗取基金支出主要发生在就医与购药环节。《办法》重点规范了定点医药机构和参保人员使用医保基金行为，加强对医保基金使用的监督检查和违法案件的查处曝光。

据介绍，医保基金监管部门将加强与卫生健康、公安、审计等部门联动，完善部门间信息共享、结果互认的综合监管制度和协同执法机制，凝聚监管合力。结合经办稽核目标任务，推动日常监督检查实现全覆盖。紧盯基层定点医疗机构等重点对象，对照问题清单推进自查自纠“清零行动”。针对医养结合、高值医用耗材、异地就医等关键领域，持续开展打击欺诈骗保专项整治、飞行检查行动，保持从严监管高压态势。今年将对133家定点医药机构、12家医保经办机构开展省级飞行检查，持续强化监管震慑效应。

关键词： 江西省医疗保障基金使用监督管理办法 基金监管防护网 医保基金浪费 骗取医保基金支出 欺诈骗保 高值医用耗材 异地就医