HPV 疫苗进入中国市场5年余,一直炙手可热,一针难求,逐渐成为广大女性朋友们追求健康、预防宫颈癌的标配之一。
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2020年11月17日,世界卫生组织(WHO)发布《加速消除子宫颈癌全球策略》,提出子宫颈癌发病率小于每年 4例/10万女性,即可视为已经消除。
通往消除子宫颈癌之路并不平坦,WHO呼吁各国要在 2030 年实现“90-70-90”的目标 [1],即:
90%的女孩在15岁时完成全程 HPV疫苗接种;
70%的女性分别在35岁和45岁时接受一次高效检测方法的宫颈癌筛查;
90%确诊为子宫颈疾病的女性得到治疗(90% 癌前病变的女性得到正规治疗,90%浸润性子宫颈癌的女性得到有效管理)。
我国也积极相应WHO的号召,加入消除子宫颈癌的队伍,并提出基于三级防控体系,我国有望在2050年前消除子宫颈癌。
实现这一目标任重而道远,特别是作为一级预防的 HPV 疫苗接种,在青少年中的普及率还很低。一项来自中国山西的调查研究显示,2019年当地9-14岁女童HPV疫苗接种率仅为 1.9%[2]。
近三年,我国女性的HPV疫苗接种率有所上升,但受新冠疫情影响,各年龄段女性的接种率仍不容乐观。特别是2022年底长达一个多月的新冠疫情,使原本计划接种 HPV 疫苗的很多女性不得不中断接种,重新安排时间。
对于阳康后何时可以安全接种HPV疫苗,很多人心存疑惑。本次,北京和睦家医院全科高艳丽医生给出大家详细解答,希望能够消除大家心中的疑问,帮助广大女性朋友合理规划。
问题1
阳了出现发热、咳嗽等症状时,可以接种 HPV 疫苗吗?
答:不能。急性感染性疾病几乎是接种所有疫苗的禁忌症。
因此,出现以下症状时应暂缓接种:发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难、咽痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、腹泻、乏力、肌肉酸痛等。
感染新冠病毒后,人体需要一个恢复的过程。如果想接种HPV、乙肝、流感、23价肺炎和带状疱疹等疫苗,建议康复后一周再接种。
问题2
因为阳了延迟接种 HPV 疫苗,对免疫效果会有影响吗?
答:HPV 疫苗,无论2价、4价还是9价,都建议6个月内完成3针的全程免疫接种。但适当的推迟接种,只要一年内打完3针,一般不会影响疫苗的免疫效果。
国际通用的建议是,即使超过一年,也无需从第1针重新开始接种,补足剩余针次即可。
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问题 3
打完HPV疫苗,发现阳了,能正常用药吗?
答:一般的对症治疗药物,比如退烧药、止咳药等,以及抗病毒药物都不会影响疫苗的免疫效果,药物本身也不会加重疫苗的不良反应。
但如果需要使用大剂量长疗程的糖皮质激素治疗,通常会减弱疫苗的免疫效果。建议跟临床医生讨论利弊,以便做出合理的治疗决策。
问题 4
为什么接种HPV疫苗前,需要进行专业医生的问诊评估?
答:众所周知,HPV疫苗接种主要是为了预防宫颈癌,而4价和9价疫苗还兼顾尖锐湿疣的预防。
不同年龄段的女性接种需求不同,每位女性的个人情况也有所不同,可能有各种各样的既往症,也可能正在服用某种特殊药物影响疫苗接种效果等等。尤其是去年经过新冠感染后,每个人身体的恢复情况不一样,对接种疫苗也因此有种种不同的顾虑。
在接种疫苗前进行问诊评估,医生会给出更准确的建议,也会针对宫颈癌的预防做出更多角度的指导,包括接种后注意事项、宫颈癌筛查等。
总之,接种 HPV 疫苗预防宫颈癌,绝不是“一打了之”那么简单。
参考文献:
[1] WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition. ISBN 978-92-4-003083-1 (print version)
[2] 邱丽蓉, 牛战琴9~14岁女性人乳头瘤病毒疫苗接种现状及其影响因素分析 [J]. 中国生育健康杂志, 2022, 33(3): 262-265.
(以上图片为和睦家提供,授权中国网财经使用)
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