山东省医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网结算正式开通

中新网济南11月18日电 (记者 李欣)山东省16市和省本级、胜利油田医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网直接结算11月18日正式开通运行。当日，山东省政府新闻办举办新闻发布会，介绍医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网结算及改革简化异地就医政策有关情况。

山东省医疗保障局党组书记、局长张宁波表示，医保卡“一卡通行”和普通门诊省内及跨省联网结算是今年山东省委、省政府推出的重点民生实事。山东省在前期已实现医保卡省内“一卡通行”、省内和跨省住院联网结算。“此次实现医保卡跨省结算和异地就医联网结算，是解决异地就医购药医保个人账户资金不能用、跑腿报销难、垫资负担重、群众不方便的民生工程。”

据悉，目前，山东省参保职工可在全国已开通跨省联网结算的定点药店和普通门诊、住院跨省联网结算定点医疗机构刷卡结算。同时，外省(市)参保职工可在山东省6139家跨省联网结算定点药店、3358家跨省普通门诊联网结算定点医疗机构、4164家跨省住院联网结算定点医院刷卡结算。

山东还在全国率先实现具有住院功能的定点医疗机构住院联网结算全覆盖，并与全国其他省(区、市)4.84万家定点医疗机构实现跨省住院联网结算。门诊慢特病已实现省内联网结算，联网医疗机构已达到1838家，结算病种已从14种扩大到各市规定的所有门诊慢特病种，最多达80余种。

张宁波表示，为解决异地就医中遇到的备案程序繁、证明材料多、提供转诊转院和在外急症证明难等难点堵点痛点问题，山东对异地就医相关政策进行了统一改革和简化，改革政策从10月1日试运行以来，经过不断完善，将于2022年1月1日起在全省正式实行。具体内容包括：异地就医人员统一整合简化为“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”；异地就医备案不再提供相关备案证明材料和转诊转院及在外急诊证明；异地门诊就医可享受参保地门诊报销待遇；凡“异地长期居住人员”一次备案长期有效并享受参保地报销待遇；取消异地就医定点医疗机构范围和家数限制；降低临时外出就医首先自付比例；省内跨市临时外出就医全部取消备案手续。

“每项医保改革政策的出台，既要考虑医保基金的承受能力，更要考虑做到最大限度的便民惠民利民，要在保证医保基金可承受、可持续的条件下，让群众共享改革发展的成果。”山东省医保中心副主任李伟光表示，山东本次对异地就医政策进行了改革调整，取消了异地就医备案所有证明材料，异地普通门诊由不报销改为可报销、降低了临时外出就医人员首先自付比例，减轻了群众异地就医负担，短期内外出异地就医人数会有相应增加。

但随着经济发展，医疗保险参保人数持续增加，医保基金池子不断增大，医保基金收入和结余都会稳步增长。李伟光说，山东通过大力推进支付方式改革，扩大药品、耗材集中带量采购降低价格，强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保，有效遏制了医保基金跑冒滴漏，提高医保基金使用效益，这些都会为出台一系列惠民政策创造有利条件。(完)

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