稳定血压。我国2.7亿高血压患者中，约75%的人伴有同型半胱氨酸水平升高，即H型高血压。《美国医学会杂志》刊登的一项针对我国脑卒中(俗称中风)一级预防研究表明，与单纯降压治疗相比，“依那普利+叶酸”可将首次中风风险降低21%。研究发现，叶酸缺乏导致的同型半胱氨酸水平升高，是动脉粥样硬化和心血管病的独立危险因素。因此，合并同型半胱氨酸升高(≥15微摩尔/升)的心血管病高危人群和高血压患者，推荐补充叶酸。但如果同型半胱氨酸水平并未升高的其他高血压患者，盲目补充叶酸可能会导致免疫力降低。因此，是否需要额外补充要听医生的。
降低中风风险。北京大学第一医院研究人员发现，补充叶酸能显著降低中风风险，特别是低血小板计数合并高同型半胱氨酸水平的高血压人群，其中风相对风险可降低73%。补充叶酸，可通过稳定血管内皮功能、抗炎抗氧化等途径来降低中风风险。高同型半胱氨酸可加重内皮损伤和动脉粥样硬化，使得中风发生风险增加。低血小板计数的人群或许已经出现内皮细胞损伤，从而使得血小板消耗性降低，所以这类人的中风风险较高，补充叶酸就显得尤为重要。
有助扩张血管。美国宾夕法尼亚州立大学研究人员发现，天热时适当补充叶酸，有助扩张血管，促进皮肤血流，降低心脑血管病风险。研究负责人表示，中老年人热天皮肤血流量增加情况不如年轻人，更易出现中暑、中风及心脏病发作等问题。重要原因之一是，中老年人血管内无法产生足够的一氧化氮，这个过程离不开一种叫BH4(四氢生物蝶呤)的物质。随着年龄增长，BH4的生物利用度会逐渐降低。如果能提高中老年人的BH4水平，就能产生更多有益血管健康的一氧化氮。叶酸可通过提高BH4的生物利用度，升高体内一氧化氮水平。
防主动脉瓣钙化。《欧洲心脏杂志》近日刊登研究提示，主动脉瓣发生钙化时，内皮细胞来源的BH4和GCH1(三磷酸鸟苷环水解酶)明显减少;BH4减少还可促进过氧亚硝酸盐形成，令瓣膜间质细胞中动力蛋白以及成骨细胞分化，最终导致主动脉瓣膜钙化。如果能适量补充叶酸，可通过提高BH4的生物利用度来抑制主动脉瓣钙化。
《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》建议，摄入叶酸的主要来源就是食物，比如动物肝、肾，鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果。叶酸缺乏的高危和特殊人群，可进一步采取服用叶酸补充剂、强化食物等措施改善营养状况。一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4~1毫克/天，长期大剂量(>1毫克/天)可能产生健康风险，比如出现厌食、腹胀等胃肠道症状，并会与其他药物相互干扰，影响锌、叶酸的吸收率，导致免疫力下降。伴有高血压的高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次中风风险，可每日服用0.8毫克叶酸或联合服用维生素B12。近期发生缺血性中风，或短暂性脑缺血发作且同型半胱氨酸轻到中度升高者，可考虑使用叶酸、维生素B6和B12降低中风复发风险。
关键词： 适当补叶酸减少中风 水溶性维生素 叶酸对胎儿的好处 防主动脉瓣钙化 心脑血管病患者 降低中风风险 扩张血管 同型半胱氨酸水平的高血压人群
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